近日，在中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）神经外科主任冯富强的带领下，为一名癌痛患者实施了椎管内全植入镇痛泵手术，泵端高度直达脑干周围桥前池。此例手术目前为山西省首例，填补了我省癌痛微创介入手术领域的空白。

　　该患者为45岁女性，既往诊断右侧三叉神经痛，口服对症药物治疗效果不佳。继而出现面瘫症状，给予针灸、中药、射频等治疗，效果仍不理想。经详细检查后发现右侧腮腺恶性肿瘤，积极手术，后续行放化疗。治疗期间患者右侧颜面部疼痛症状仍在持续，经口服止痛药物、PCA静脉镇痛治疗后未能缓解，疼痛难忍至无法正常进食睡眠，严重影响生活质量。为此患者就诊于我院神经外科门诊，综合考虑患者疼痛为恶性肿瘤相关性癌痛。

　　患者入院后积极完善术前检查，神经外科医疗团队明确患者疼痛原因及范围，制定手术预案，确定泵体尖端放置高度为脑干三叉神经周围桥前池。患者于4月28日在全麻下行手术治疗，手术过程顺利，术后其右侧颜面部疼痛基本消失，吗啡用量仅为0.04mg/天，且无新发的神经功能障碍及不良反应等。

　　据世界卫生组织统计，全球每天有550万癌症患者忍受疼痛的折磨，初诊癌症患者疼痛发生率为25%，在晚期癌症患者中该比例高达70%。面临如此庞大的癌痛群体，其规范化治疗却不容乐观，接受规范化治疗的癌痛患者仅约20%。我院神经外科自2023年4月开展癌痛手术治疗以来，手术适应症涵盖结直肠癌痛、胰腺癌胆管癌痛、肝肺癌痛、腮腺口腔舌癌痛等，实现了癌痛病种的全覆盖。泵体放置位置包含腰骶部、颈胸、桥前池、侧脑室等，实现了整个蛛网膜下腔的全覆盖。该技术的推广使得广大癌痛患者在减少了吗啡用药剂量的同时，降低了副作用，提升了耐受度，获得了更好的镇痛效果，在疼痛缓解的同时可以更好投入到积极抗癌治疗当中去，显著延长了生存期。抗癌与减痛同行，无痛行动我们在路上。

　　科普小知识

　　癌性疼痛分子学机制

　　1、癌痛与外周传入神经和中枢敏化

　　外周和中枢敏化是包括癌痛在内的慢性疼痛发病的主要机制。伤害性刺激激活脊髓背根神经的初级感觉神经元，其使传入神经产生动作电位，激活上行性伤害感受系统。异常神经冲动导致背根神经节内胶质细胞等合成大量释放神经递质，使脊髓对痛觉信息的应答增强，产生中枢敏化。另一方面，异常神经冲动可导致背根神经节内的胶质细胞产生和释放某些言行截止和神经活性物质，参与神经性疼痛的产生和维持，促使疼痛进一步发展。

　　2、肿瘤微环境的改变及炎症因子的参与

　　肿瘤微环境是肿瘤细胞发生、生长及转移所处的内外环境，肿瘤微环境中产生的及其分泌的致痛介质可引起疼痛。同时，肿瘤的快速生长可直接是组织周围局部压力增大，压迫邻近其他组织结构导致疼痛。

出诊信息

　　预约方式：

　　（1）电话预约：114、118114；

　　（2）网上预约：健康山西App、公众号 ；

　　（3）自助机预约。

　　医院地址

　　院本部：山西省太原市杏花岭区职工新村3号

　　南院区（乳腺诊疗中心）：山西省太原市小店区创新街3号