为进一步保证护理安全，提升护理服务质量，打造和谐护理团队，进一步规范护理执业行为，全员树立“关口前移”和“查缺补漏”意识，经护理质量管理委员会讨论，特拟定本规定。

一、定义及范畴

凡在工作中所发现的任何不符合标准、规范、要求的现象均属于查缺补漏范畴，每名护理人员均

有权处置和记录。

二、查缺补漏主动上报流程

三、结果应用说明

所有主动上报结果仅用于奖励封堵漏洞的护理人员及科室，对造成漏洞的个人及科室免批评，经总结分析，警示全院护理人员。

（一）漏洞分级

Ⅰ级：制度、职责中未涉及的内容。

Ⅱ级：履行职责时出现遗漏。

Ⅲ级：未达到相关规定或标准要求。

Ⅳ级：因物资供应不足引起的工作不便。

（二）加分方法：

1、凡杜绝Ⅰ级漏洞者给予1分。

2、凡杜绝Ⅱ级漏洞者给予0.5分。

3、凡杜绝Ⅲ级漏洞者给予0.2分。

4、凡杜绝Ⅳ级漏洞者给予加0.1分。

5、累计加分将作为评优参考。

四、查缺补漏报表上报要求

1、内容客观、真实、完整。

2、护士长、相关护士签名确认。

3、统一使用A4纸打印，随手册上报护理部。