山西省肿瘤医院多学科协作切除巨大腹膜后肿瘤获成功

    近日，在山西省肿瘤医院泌尿外科、麻醉科、手术室等多个科室的通力合作下，成功完成一例较为罕见的右肾上腺巨大腹膜后肿瘤切除手术。目前患者已康复出院。

    这名患者为女性，56岁，因“发现右上腹部肿物3年，介入治疗后1年余”入院。曾于2014年在省内一家医院行肝动脉化疗栓塞术，术中造影发现右肾上腺下动脉肿瘤性染色，行右肾上腺肿瘤供血动脉化疗栓塞治疗，诊断为右肾上腺肿瘤侵及肝脏。后于2014年11月、2015年3月分别行介入治疗两次，介入后肿瘤略有缩小。近半年来肿瘤进行性增大，为求手术治疗慕名前来山西省肿瘤医院泌尿外科就诊。

    患者入院诊断为右肾上腺肿瘤，右腹部膨隆，可触及巨大肿物，移动性欠佳。经过腹部CT可见右侧腹盆腔内可见巨大团块影，大小16ⅹ11ⅹ26厘米，且密度不均匀。右肾部分肾实质受侵，与病灶分界不清，增强扫描灌注减低。肝脏、胆囊、胰腺受肿物推挤移位、变形。

    因患者肿瘤巨大，且侵犯右肾，并可能侵犯下腔静脉、十二指肠、结肠，术前泌尿外科郝海龙副主任医师带领邢天俊医师结合患者体征及影像学检查充分评估了手术难度及风险，邀请省肿瘤医院副院长王俊田主任医师、泌尿外科米振国教授进行多次病历讨论后制定了手术方案，同时多次请麻醉科会诊，对于术中术后可能出现的情况有了充分的认识并详细制定了相应的处理方案。患者于2015年11月行右侧腹膜后肿物切除术。术中可见右侧腹膜后巨大肿物，侵及右肾、右半结肠、下腔静脉、十二指肠浆膜层，肿瘤大小约30ⅹ20ⅹ20厘米。行右腹膜后肿物切除+右肾切除+右半结肠切除+回肠横结肠吻合术+胃造瘘+空肠造瘘术。经充分术前扩容准备及提前制定术中出血的处置方案，虽术中出血量低于术前预估出血量，但仍达到近3000毫升，在手术医师、麻醉师及手术室护士积极配合下，保证了术中血压基本平稳。术后病理提示腹膜后肉瘤。患者现已康复出院。

    当前，腹膜后肉瘤除手术治疗外尚无更有效的治愈方法。腹膜后肉瘤治疗难度大、风险高。通过多学科协作模式，评估肿瘤可切除性，制定合理的个性化治疗方案，术前进行必要的检查和周密的准备是手术成功的关键。省肿瘤医院泌尿外科的医护人员充分利用多学科协作，经过众多医护人员的精诚合作，还患者一个健康的身体。