这场由超声科动态监测、临床团队接力救治的“救心行动”，成功救治了一例罕见的免疫检查点抑制剂相关心肌炎，充分彰显了我院多学科协作的硬核实力。

　　险象环生：免疫治疗后突发多器官损伤

　　徐先生（化名）于2025年10月因“胃体恶性肿瘤”接受腹腔镜胃癌根治术，术后病理提示pT3N3aMx，需辅助化疗。2025年12月，开始接受SOX方案联合卡度尼利单抗（免疫检查点抑制剂）治疗。第一周期用药后不久，患者出现双下肢疼痛、乏力、眼睑下垂等症状。于外院就诊化验CK、CK-MB、ALT、AST明显升高，随即再次入我院，初步诊断为免疫相关性心肌炎、免疫性肝炎、骨骼肌炎、肌无力。病情危重，随时可能出现恶性心律失常甚至心搏骤停。

　　超声破局：动态监测捕捉心功能“隐形滑坡”

　　虽然首次入院心脏彩超显示左心室射血分数（LVEF）尚在正常范围（62.3%），仅提示“二、三尖瓣轻度关闭不全”，但临床医生高度警惕免疫心肌炎的隐匿进展。超声科主动建立超声心动图监测，密切关注心肌功能的细微变化。

　　患者在仍无明显心衰症状的情况下，2026年1月3日入院复查心脏彩超示左室壁运动弥漫性减弱，左室收缩功能减低，LVEF降至42%，左室纵向应变（GLS）月-14.5%，同时新发现左室扩大、主动脉瓣关闭不全（中度）。超声科医师立即报告：“心功能已从正常滑落至中度减退，弥漫性室壁运动异常高度提示免疫损伤，而非冠状动脉病变。”

　　这正是超声心动图的价值所在———不仅测量“射血分数”，更通过室壁节段运动分析，识别出免疫性心肌炎特有的“弥漫性运动减弱”模式，为临床激素强化治疗提供了决定性的影像学依据。

　　多科联动：激素冲击+生命支持筑起防线

　　超声科的警报迅速传遍MDT团队。消化内科、重症医学科、神经外科即刻集结。消化内科主任杨文慧立即决定：停用卡度尼利单抗，启动大剂量甲泼尼龙抗炎免疫抑制，同时给予丙种球蛋白支持。重症医学科密切监测心肌酶、NT-proBNP及心电图，并给予利尿剂减轻心脏负荷、辅酶Q10保护心肌。

　　经积极治疗，患者心肌酶逐步下降：肌酸激酶从7100 U/L降至2546 U/L，再降至1049 U/L；肌钙蛋白I从7.32 ng/mL降至0.26 ng/mL；NT-proBNP从最高2493 pg/mL逐渐回落至900 pg/mL。LVEF和GLS在激素治疗后也缓慢回升至51%和-18.2%。

　　精准减量与顺利出院

　　患者临床症状明显缓解：双下肢肌痛消失，眼睑下垂改善，睡眠费力好转。激素逐渐减量，从静脉甲泼尼龙过渡到口服泼尼松，并给予护胃、补钙、保肝等辅助治疗。2026年1月22日，患者一般情况良好，指标基本正常，顺利办理出院。出院后定期复查彩超，LVEF稳定在55%左右。

　　此次救治是我院MDT机制与超声科核心技术紧密结合的典型案例。超声心动图从“常规筛查”升级为“病情哨兵”，通过动态监测EF值及室壁运动，为免疫性心肌炎的早期发现、疗效评估和激素减停时机提供了不可替代的决策支持。