根据我院医疗安全管理制度及科内所收疾病范围，患者具体情况并参照山西省卫生厅主编《医院质量管理标准》、经全科医师充分讨论，特规定普外一科医师分级，手术分类及各级手术范围。

　　一、医师分级：

　　1、低年资住院医师：本科毕业3-5年内，硕士毕业1-2年内。

　　2、高年资住院医师：本科毕业3-5年以上，硕士毕业1-2年以上。

　　3、主治医师

　　4、副主任医师

　　5、主任医师

　　二、手术分类：

　　(一)一级手术(初级职称)：

　　1、体表良性肿瘤切除术

　　2、静脉切开术

　　3、阑尾切除术

　　4、胆囊、胃造瘘术

　　5、胃十二指肠穿孔修补或引流术

　　6、腹腔脓肿及积液引流术

　　7、腹壁伤口扩创缝合术

　　8、体表脓肿切开引流术

　　9、体表肿物及浅表淋巴结活检术

　　(二)二级手术(中级职称)：

　　1、各种疝修补术

　　2、单纯胆肠吻合术

　　3、单纯胃空肠吻合术

　　4、大小肠造瘘术

　　5、单纯胆囊切除术

　　6、腹壁较大肿瘤切除术

　　7、肝囊肿开窗术

　　8、肝脓肿引流术

　　(三)三级手术(副高职称)：

　　1、胃癌#术和/或联合脏器切除术。

　　2、胰十二指肠联合切除术。

　　3、胰体尾肿瘤切除术。

　　4、肝门部胆管癌#性切除术。

　　5、规则性右半肝、左半肝切除术。

　　6、非规则性肝脏部分切除术。

　　7、胆囊癌#或联合脏器切除术。

　　8、腹膜后巨大肿瘤切除和/或联合脏器切除术。

　　9、肠瘘切除、肠吻合术。

　　10、脾切除术和/或贲门周围血管离断术。

　　11、肠梗阻复位肠切除吻合术。

　　12、胆总管探查及“T”管引流术。

　　13、小肠肿瘤切除肠吻合术。

　　14、肠系膜肿瘤切除肠吻合术。

　　15、腹腔镜手术，如：胆囊切除术、肝囊肿开窗引流术、胃癌#术等。

　　16、疑难手术如：除原发病外尚同时并发糖尿病、脑梗、冠心病等疾病和重要脏器病变者的手术。

　　17、肝脏海绵状血管瘤切除术。

　　(四)四级手术(正高职称)：

　　1、规则性肝右三叶、左三叶切除术

　　2、肝脏中叶、尾叶切除术

　　3、全胰切除及消化道重建术

　　4、三级手术中的疑难手术，如：难度大的肝、胆、胰手术;难度大的非初次手术;复杂的、高危的肠梗阻手术

　　5、高难度的腹腔镜手术

　　6、小肠广泛切除术

　　7、脏器移植手术

　　三、各级医师担当术者手术范围：

　　1、主任医师、副主任医师应熟练掌握各类手术及担当术者并指导下级医师完成各类手术。

　　2、主治医师应熟练掌握中手术和一般手术及担当术者并指导下级医师完成一般和中手术。

　　3、高年资住院医师应熟练掌握一般手术及担当术者并指导低年资住院医师完成一般手术。

　　4、低年资住院医师应熟练掌握一般手术。