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【医院文化】院史展览馆系列之:喉部检查的优等生—电子动态喉镜
由于喉部位置深,生理结构复杂,不能直接窥及,喉部检查时需要借助一些特殊的检查方法,比如喉镜。喉镜有多种,间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等。本期为大家介绍的是省肿瘤医院1965年开始使用的DDJ-2A型电子动态喉镜。
DDJ-2A电子动态喉镜与我们现在使用的电子喉镜不同,属于动态喉镜。动态喉镜检查又称为频闪喉镜检查,主要用于观察发声时声带的振动特性,是#能看到声带黏膜波移动方式的检查。它可以观察到声带的振动规律,为声带疾病的诊断(如声带囊肿、早期声带癌)以及声带手术前后的对比提供了客观依据。
动态喉镜用于喉部的检查最早由Oertel于1878年提出,Oertel根据物理学中频间观察器的原理,制造了#台以快速转动的钻孔圆盘中断光线的机械动态喉镜。1932年,Kallen解释了频闪光源的光学特征和动态喉镜的原理。1961年,Von Leden提出电子动态喉镜可以作为声带疾病很有潜力的诊断手段。从发明至今100多年来,动态喉镜得到了长足的发展。目前动态喉镜被广泛应用于临床,已经成为喉发音功能检测的常规检查之一。
人发声时频率较高,声带振动较快,肉眼难以观察到声带振动的真实情况。因此要详细观察声带振动的真实情况需借助于某种方法,使声带的快速振动相对地慢下来,这种方法就是动态喉镜的检查方法。
细微病变的诊断通过观察黏膜波情况有助于发现普通光源下难以发现的病变。明确病变范围位于声带游离缘或声带游离缘下方的病变,通过观察黏膜波可以了解病变基底部的宽度,指导手术切除范围。噪音外科方面根据声带振动及黏膜波情况,可鉴别形态类似的增生病变或发现声带细微结构的改变,以确定手术方法。动态观察病变进展情况,声带浅层病变只对黏膜波有影响,当病变向深层发展时则对黏膜波及声带振动均有影响。
电子喉镜属于软管纤维内镜,近年来广泛应用于临床。其内镜影像系统在内镜尖端配以CCD片,作为超小型摄像机,获得的影像转换为点在信号后传输,采用电子导向系统取代导光纤维束,同时连接数字影像处理系统,可以获得更高清晰的图像。电子喉镜操作简便,更利于在自然的发音状态下检查喉部的各种病变。患者痛苦及创伤微小,对颈部畸形、张口困难及体弱、危重的患者均可进行检查。
电子动态喉镜可以清晰观察到鼻、咽喉前后连接及声门下区等部分的病变组织,对耳鼻咽喉头颈外科疾病包括早期喉癌诊断可提供科学依据,是诊断耳鼻咽喉疾病有效、可靠的方法之一。在医疗设备简陋的上世纪六七十年代,我院收藏的这台电子动态喉镜为广大患者服务,为咽、喉部手术提供客观指标,在咽、喉部检查、发现病变方面功不可没。随着电子技术的进步,目前已实现了将动态喉镜的图像通过电子计算机分析,使动态喉镜检查更多地排除主观因素,并向定量化发展。因此动态喉镜检查在喉科学、嗓音医学和艺术噪音医学领域有重要的意义。