当晚期肿瘤引发呼吸循环衰竭等危重情况，叠加出血、感染等并发症时，如何在重症支持下为晚期肿瘤患者争取接续治疗的窗口，是临床面临的难题。中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）重症医学科依托多学科协作（MDT）体系与重症生命支持技术，在严控风险的前提下，探索为患者争取接续治疗的可能。

　　近日，我院重症医学科联合综合内科、影像科、病理科、超声科多学科团队，协同处置一例70岁高龄心包滑膜肉瘤患者。该患者肿瘤侵犯右心、伴全身多发转移，继发呼吸循环衰竭。患者心包内肿瘤呈匍匐浸润生长，瘤体厚达4cm，严重限制右心舒张功能，同时合并右心房附壁血栓引发的肺血栓栓塞症，肺动脉压力高达78mmHg。右心功能受损、肺栓塞与感染多重因素叠加，导致肺水持续增多，呼吸困难进行性加重，紧急转入重症医学科。

　　转入后，重症团队即刻予有创呼吸机支持，同步启动MDT会诊，明确患者危重情况主要源于原发肿瘤进展，合并感染、血栓栓塞等多重并发症共同诱发。董英俊副主任医师主管的医疗小组，在多重治疗矛盾下审慎研判，实施精准液体管理、目标性抗感染治疗，同步开展呼吸机参数精细滴定、营养支持、出凝血管理等器官功能保护策略。在重症平台支撑保障下，经多学科协同制定方案，患者顺利接受抗肿瘤治疗。经积极救治，心包肿瘤病灶有所缩小，呼吸循环趋于稳定，患者转出重症医学科，返回普通病房接受后续治疗。

胸部 CT 对比：左图为治疗前，心包腔肿物巨大，压迫心脏；

右图为多学科治疗后，心包肿物有所缩小，心脏受压解除。

　　这一病例的处置过程，体现了肿瘤重症综合诊疗的协作能力。对于晚期肿瘤合并危重并发症的患者，如何在重症支持下为抗肿瘤治疗争取窗口，一直是临床面临的难题。本例患者的处置经验，为同类情况的多学科协作提供了实践参考。

　　未来，重症医学科将紧扣医院高质量发展主线，依托国家肿瘤区域医疗中心建设平台，持续深耕肿瘤重症专业，深化多学科协同诊疗模式，为患者提供更规范、更安全的重症救治服务。

　　医院地址

　　山西省太原市杏花岭区职工新村3号