近日，我院胸外二科独立完成一例经胸骨柄“L”型切口切除复杂的颈胸结合部肿瘤，这在我院胸外科历史上尚属首次。

　　48岁男性患者主因“体检发现左后上纵隔肿物占位7天”入院。由于胸顶部空间狭小，又有许多重要的器官、血管、神经出入，肿瘤容易发生外侵而造成切除困难。因此，发生于该部位的肿瘤在过去很长的一段时间内都被认为手术难度及风险较大，患者家属为求诊治辗转于我省各大医院,最后入住我院胸外二科。

　　入院后，针对肿物位于左侧颈胸结合部,颈胸结合部肿瘤的切除一直是胸外科手术的难点之一这一特殊情况，胸外二科廉建红主任医师团队仔细研究病情，精心术前准备。在郭石平主任主持下于科会讨论研究，根据胸部CT影像学资料，考虑患者肿瘤与左侧锁骨下动静脉关系紧密，经常规胸部切口无法充分暴露锁骨下动静脉,一旦损伤,容易造成难以控制的大出血,从而影响手术的安全性和彻底性等因素，最终决定采取经胸骨柄“L”型前入路切口。该切口解剖锁骨下动静脉和臂丛神经,安全性高，不需切断锁骨,胸锁关节亦可保留,从而减少术后不适感、肩部不稳定、畸形等表现。

　　术前，各兄弟科室积极配合，廉建红、胡成广主任医师、麻醉科牛悦峰副主任医师认真讨论并制定了术中麻醉方案，手术室做充分的手术器械准备，且选派最熟练的护士予以配合。在经过2个多小时的紧张手术，顺利将肿瘤完整切除。目前患者已平稳度过术后感染等危险期，切口愈合良好，一般状况恢复良好，将于近日康复出院。

术前CT及三维重建图

肿瘤与左侧锁骨下动脉主干

手术切口