项目名称：山西省肿瘤医院使用射线装置项目

委托单位：山西省肿瘤医院

山西省辐射环境监督站

2016年12月

说 明

　　1、报告无本站监测专用章及骑缝章无效。

　　2、报告涂改无效。复制报告未重新加盖本站监测专用章无效。

　　3、监测委托方如对监测报告有异议，须在收到监测报告之日十内向本站质询，逾期不予受理。

　　4、对不可复现的监测项目，监测结果对监测所代表的时间和空间负责。

　　5、本报告未经同意不得用于广告宣传。

监测人员名单

　　项目名称：山西省肿瘤医院使用射线装置项目

　　委托单位：山西省肿瘤医院

　　监测单位：山西省辐射环境监督站

　　地 址：太原市新建南路15号

　　电 话：0351-4654311

　　传 真：0351-4654073

　　邮 编：030001

前 言

　　山西省肿瘤医院位于山西省太原市职工新街3号，是全国建立#早的六大肿瘤医院之一，全国#三级甲等医院，卫生部第三批"全国百姓放心医院"，全国"百万妇女乳腺普查工程"定点普查单位。是山西省目前床位规模#、年住院病人#多、主要业务经济运行指标居于领先水平的省级大医院。

　　山西省肿瘤医院由于工作需要，新增使用4台射线装置(2台Ⅱ类直线加速器、1台Ⅲ类胃肠造影机和1台Ⅲ类乳腺钼靶机)。其中3台射线装置(2台Ⅱ类直线加速器和1台Ⅲ类乳腺钼靶机)由山西省新科辐射技术研究中心于2009年4月28日完成核技术应用项目环境影响报告表，并于2010年5月31日取得了山西省环境保护厅对此项目环评报告表的批复。1台Ⅲ类胃肠造影机由山西新科源环保科技有限公司于2016年5月完成核技术应用项目环境影响报告表，并于2016年6月12日取得了山西省环境保护厅对此项目环评报告表的批复，批复号为：晋环辐射函[2016]8号。

　　根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《建设项目竣工环境保护验收管理办法》的要求和规定，受山西省肿瘤医院委托我站对其使用X射线装置项目进行竣工环境保护验收监测。接受委托后，我站组织了技术人员对该项目所在场所及周围环境，进行了现场检查和监测，在此基础上编写完成了山西省肿瘤医院使用射线装置项目核技术应用建设项目竣工环境保护验收监测表。

　　表1. 基本情况、监测依据、监测标准

　　表2 X射线装置

表2.1 医用直线加速器

表2.2 Ⅲ类医用X射线装置

　　表3 污染源分析

　　主要放射性污染因子和污染途径(正常工况和事故工况)

　　3.1 正常工况

　　3.1.1 医用直线加速器

　　1、工作原理

　　医用直线加速器是产生高能电子束的装置。当高能电子束和靶物质相互作用时产生轫致辐射，即X射线，其#能量为电子束的#能量。因此医用电子直线加速器是利用电子束或X射线对患者病灶进行照射。医用电子直线加速器可根据所治疗病症类型及其在体内的位置、患者的身体状况和各次给予剂量之间的时间间隔，以适当的输出能量对人体病灶进行#照射治疗。

　　2、设备组成

　　医用电子直线加速器通常是以磁控管为微波功率源的直线加速器，它的结构单元为：加速管、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温水冷系统和控制保护系统。电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场，所形成的电子束由电子窗口射出，射到具有很高原子序数的金属靶，产生大量高能X线，经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的X线束，再通过监测电离室和二次准直器限束，#后照射到达患者病灶实现治疗目的。

　　3、放射治疗作业流程及产污环节示意见图3-1。

　　4、污染因子及污染途径分析

　　由加速器的工作原理可知，电子枪产生的电子经过加速后，高能电子束与靶物质相互作用时将产生高能X射线。这种X射线是随机器的开、关而产生和消失。由于直线加速器的#X射线能量为6MeV，故不需考虑感生放射性问题。因此，本项目直线加速器在开机期间X射线为主要污染因子，其次为臭氧。

　　3.1.2 Ⅲ类医用X射线装置

　　1、X射线装置的工作原理

　　X光机是利用X射线对人体不同组织穿透力不同的原理，寻找病灶位、形状及体积大小并予以定位、摄影，它用X线胶片代替荧光屏，#记录被检部位影像的一种设备，这种方法比透视能发现更多有诊断价值的信息。

　　2、Ⅲ类X射线装置的污染因子及污染途径分析

　　通过以上分析可知，X射线装置产生的X射线是随机器的开机、关机而产生和消失，因此在开机时，X射线是污染环境的主要因子，污染途径为外照射。

　　3.2 事故工况

　　射线装置运行中可能出现的事故:开机时，门机连锁装置失效，可能造成患者或工作人员误入射线机房、接受不必要的照射，造成污染因子为 X射线的能量流外照射污染。Ⅱ类射线装置(直线加速器)，为中危险射线装置，事故时可以使受照人员产生较严重放射损伤，大剂量照射甚至导致死亡。Ⅲ类射线装置(其他X射线装置)，为低危险射线装置，事故时一般不会造成受照人员的放射损伤。

辐射环境监测及评价

　　一、监测说明

　　二、监测方法及方法来源

表4-1 监测方法及方法来源

　　三、监测因子及点位的确定

　　通过对本项目运行过程中污染源项调查，X射线装置在工作时主要产生X射线，由此确定污染因子为：X射线。产生污染因子的场所主要在X射线装置工作场所及加速器机房。由此确定本项目监测因子为X-γ辐射剂量率。根据现场条件，全面、合理布点;针对工作人员长时间工作的场所、其他公众可能到达的场所及剂量率可能受加速器影响较大的场所，分别在控制室、主机房周围和操作位处开展了现场监测。

　　四、质量保证措施

　　本次测量所用的仪器性能参数均符合国家标准方法的要求，均有有效的国家计量部门检定的合格证书，并有良好的日常质量控制程序。监测人员均经具有相应资质的部门培训，考核合格持证上岗。数据分析及处理采用国家标准中相关的数据处理方法，按国家标准和监测技术规范有关要求进行数据处理和填报，并按有关规定和要求进行三级审核。本次验收监测所使用的仪器情况见表4-2。直线加速器及移动X光机的额定工况和监测工况见表4-3。

表4-2 辐射监测仪器参数及检定情况

表4-3 监测工况表

　　七、监测结果

　　由表4-4监测结果表明，距直线加速器治疗室墙体、防护门外表面30cm处剂量当量率为1.5×10-8Sv/h(为减去关机值10.1×10-8Sv/h的值)，低于《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011)规定的2.5μSv/h。距治疗机房顶外表面30cm处#辐射剂量率为1.3×10-8Sv/h(为减去关机值10.0×10-8Sv/h的值)，天空散射和侧散射辐射对治疗机房外的地面附近和楼层中公众的照射#辐射剂量率为3×10-9Sv/h(为减去关机值10.1×10-8Sv/h的值)，低于《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》GBZ/T201.2-2011规定的机房顶外表面30cm和关注点处剂量率参考控制水平2.5μSv/h。

　　由表4-5监测结果可知，医用X射线装置防护门口及墙体外表面0.3米的可达界面处，由贯穿辐射所产生的辐射剂量率#为：1.6×10-8Gy/h(为减去关机值10.0×10-8Gy/h以后的值)，低于《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)规定的周围剂量当量率控制目标值2.5μGy/h。

　　表4-4 直线加速器机房及周围环境贯穿辐射剂量率监测结果 单位：10-8Sv/h

　　表4-5 医用X射线装置环境贯穿辐射剂量率监测结果

　　八、有效剂量评价:

　　A剂量估算公式

　　HE =D×T×WR×1

　　式中：HE- X辐射所致的有效剂量 Sv

　　D- X辐射剂量率 Gy/h

　　T-受照时间 h

　　WR-辐射类型权重因子，对X射线WR =1

　　1-有效剂量当量率与当量剂量率比值

　　B参数选取

　　(1)D值的选取

　　①、直线加速器D的选取：

　　D职业人员=7×10-9Gy/h

　　D公众人员=4×10-9Gy/h

　　②、Ⅲ类射线装置D的选取：

　　D职业人员=6×10-9Gy/h

　　D公众人员=8×10-9Gy/h

　　(2)受照时间T的选取：根据该医院实际情况：

　　加速器治疗室工作人员在操作室停留时间取600小时，即T操作=600小时;

　　Ⅲ类射线装置工作人员操作时间取200小时，即T操作=200小时;

　　公众受照时间：公众受照时间射线装置每年#取T公众=20小时;

　　加速器射线辐射对职业人员所致#个人年有效剂量为0.0042mSv，低于5mSv的剂量管理目标值;对公众成员所致#个人年有效总剂量为0.00008mSv，低于0.1mSv的剂量管理目标值。

　　Ⅲ类医用X射线装置项目对职业人员所致#个人年有效总剂量为0.0012mSv，低于2mSv的剂量管理目标值;对公众成员所致#个人年有效总剂量为0.00016mSv，低于0.1mSv的剂量管理目标值。

　　5.1 环境影响评价报告表所提的安全与防护措施要求

　　5.1.1医用直线加速器污染防治及安全防护措施

　　5.2 环境影响评价报告表所提的辐射环境管理要求

　　5.2.1医用直线加速器辐射环境管理要求

　　5.3环境影响评价报告表所提的要求

　　1.制定完善各项规章制度和辐射事故应急措施;

　　2.机房防护门设立工作状态指示灯并经常检修，重点部位设置醒目的警示标志;

　　3.工作人员应佩戴个人剂量计和报警仪，建立个人剂量档案和职业健康监护档案;

　　4.加强业务培训，不断提高工作人员的辐射安全意识和业务水平;

　　5.严格履行审批程序，建立清晰的台帐，每年年底将单位安全和防护状况年度报告报送各级环保部门，发现问题及时整改。

表6 环保检查结果

　　现场情况

　　依据国家环保部颁发的核技术应用项目监督检查技术程序，我站于2016年8月18日对本次验收的辐射项目进行了监督检查，现场的情况见表6-1、6-2：

　　表6-1 医用电子直线加速器安全与防护设施运行

　　注：加*的项目是重点项，有“设计建造”的划√，没有的划×;“运行状态”未见异常的划√，不正常的及没有的划×;不适用的均划/，不能详尽的在备注中说明。

　　表6-2 医用电子直线加速器管理制度

　　表7 结论和要求

　　一、结论

　　(1)山西省肿瘤医院使用的1台Ⅱ类直线加速器以及2台Ⅲ类医用X射线装置，污染途径为X射线外照射。

　　(2)距直线加速器治疗室墙体、防护门外表面30cm处剂量当量率为1.5×10-8Sv/h，低于《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011)规定的2.5μSv/h。距治疗机房顶外表面30cm处#辐射剂量率为1.3×10-8Sv/h，天空散射和侧散射辐射对治疗机房外的地面附近和楼层中公众的照射#辐射剂量率为3×10-9Sv/h，低于《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》GBZ/T201.2-2011规定的机房顶外表面30cm和关注点处剂量率参考控制水平2.5μSv/h。

　　医用X射线装置防护门口及墙体外表面0.3米的可达界面处，由贯穿辐射所产生的辐射剂量率#为：1.6×10-8Gy/h，低于《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)规定的周围剂量当量率控制目标值2.5μGy/h。

　　(3)山西省肿瘤医院使用的医用直线加速器射线辐射对职业人员所致#个人年有效剂量为0.0042mSv，低于5mSv的剂量管理目标值;对公众成员所致#个人年有效总剂量为0.00008mSv，低于0.1mSv的剂量管理目标值。Ⅲ类医用X射线装置项目对职业人员所致#个人年有效总剂量为0.0012mSv，低于2mSv的剂量管理目标值;对公众成员所致#个人年有效总剂量为0.00016mSv，低于0.1mSv的剂量管理目标值。

　　二、 要求

　　在完成以下整改要求后，建议通过竣工环保验收。

　　按环评要求，医用直线加速器治疗室内应设紧急开门按钮及指示、说明。

2017.1.5