12月1日，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）VTE 护理学组召开疑难病例护理 MDT 讨论会。我院重症医学科副主任张林浩、副护士长季华、王国利医师，VTE 护理学组组长、介入治疗科护士长黄慧及学组成员参加。

　　会议就“一例胰腺癌肝转移并发深静脉血栓患者”展开研讨，由消化内科主管护师赵菊花汇报病例：男性患者，胰腺癌肝转移，低蛋白血症，既往有上消化道出血史，治疗期间出现双下肢不对称肿胀伴疼痛，结合检验报告、影像学检查结果诊断为下肢深静脉血栓形成( VTE )，给予抬高双下肢、抗凝治疗，行踝泵运动。

　　呼吸内科主管护师吴娱、泌尿外科主管护师赵小芳、GCP临床试验病房主管护师胡豪蕊分别从不同学科角度，就低蛋白血症所致双下肢浮肿的原因、表现以及VTE发生相关因素、护理措施、健康指导、肢体功能锻炼等方面阐述了自己的观点和见解。

　　张林浩副主任认为该患者不排除由于病情进展出现肺栓塞的可能，要注意观察患者有无突发胸闷气紧等症状，应给予必要的告知，以避免血栓脱落，预防肺栓塞的发生，并针对静脉血栓形成的三大要素—“维柯氏三角”理论作了深入浅出地讲解。季华副护士长就如何减少抗凝剂皮下注射带来的局部硬结、瘀斑，从注射角度、注射位置、是否排气、是否按压等方面进行详细指导。王国利医师表示，在护理过程中要做好动态评估，注意观察用药效果和不良反应。杜晶磊主治医师则指出，下肢浮肿可由多种原因引起，需根据患者肝肾功能、心功能、影像学检查等结果，结合患者临床表现进行综合判断。

　　黄慧护士长总结强调，静脉血栓栓塞为肿瘤患者最常见的并发症。但 VTE 是可防可控的，采取积极有效的分级预防措施可显著降低其发生率。学组将继续夯实专科护理基础，提高识别和处理 VTE 的能力，努力探索以需求为导向的护理 MDT ，扩宽其深度与广度，为患者提供更全、更精、更准的护理服务。

　　科普小知识/

　　静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致血栓形成的三大因素，被称为维柯氏三角理论。其中血液高凝状态是最重要的因素。静脉损伤时，可因内膜下层及胶原裸露而启动内源性凝血系统，形成血栓；血流缓慢主要见于长期卧床、手术以及肢体制动的病人；血液高凝状态主要见于妊娠、产后、术后、创伤、肿瘤、长期服用避孕药等情况，可由于血小板数增高、凝血因子含量增加、抗凝血因子活性降低而造成血管内异常凝结形成血栓。

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