一、每一个必填字段均为住院登记系统和电子病历系统的监控字段，系统提醒工作人员将该字段填写完整后再进入下一工作环节。

二、电子病历系统尽可能辅助医师符合我院计算机打印病历规范。

三、住院号使用错误，出现多人同号、一人多号、跨年度使用病案号现象等，扣罚责任科室当月绩效薪金50元/份病案。

四、年度#病案号与最小病案号之间空号现象超过500个扣罚责任科室12月份绩效薪金1元/个。

五、计算机打印病历不符合医院计算机打印病历规范的，且是由医师责任心不强造成（如没有实行正反双面打印、首页信息不规范），扣罚责任科室当月绩效薪金5元/份。

六、出院病历中混有他人病历者扣罚责任科室当月绩效薪金5元/份。

七、计算机打印病历规范性进入当年的年终绩效考核。

八、临床科室超时限回归病案室的病历按照超期率扣罚,出院病历超期率每增加1%,累加扣罚100元（例如：超期率为1%，扣罚100元；超期率为2%，扣罚200元）。

九、在病历归档后才发现遗漏病历资料的，由责任医师或责任护士填写申请表，经医务科同意后方可归入原病案，年终根据各科室申请数量占总出院数量比率进行绩效考核。

十、科室病历评分表中须反映病案的实际情况,若病历评分表中的分数不能反映病案的真实情况,则按照我院的扣罚标准双倍扣罚,同时将病历质控医师和质控护士纳入处罚范围。