近日，在“京晋镜彩第一期呼吸内镜高峰论坛”中，来自解放军总医院的呼吸内镜专家王韧韬教授及我院呼吸内科病区主任韩松岩教授演示操作了经超声支气管镜纵隔淋巴结针吸活检术(EBUS-TBNA)及电磁导航引导下经支气管镜外周病变活检术。

　　两位专家通过超声支气管镜纵隔淋巴结针吸活检术(EBUS-TBNA)，成功取到一例食管癌术后上纵隔占位、继发声门下高位气管狭窄患者，以及左上叶神经内分泌癌术后7组淋巴结增大患者的病灶组织，明确了病灶性质，为患者后续治疗给出更为精准的方向。

　　与传统的经支气管纵隔淋巴结针吸活检术(C-TBNA)相比，经超声支气管镜纵隔淋巴结针吸活检术(EBUS-TBNA)通过可弯曲镜头前端配置的突式超声传感器，超声图像可经过处理器转换成能量多普勒模式及彩色多普勒模式。便于医生实时观察穿刺淋巴结的位置及避开重要血管，在保证穿刺安全、高效的同时，方便获取纵隔、肺门淋巴结病变及靠近中央气道肺外周病变等病理学组织，还可以协助明确淋巴结的分期。该手术在局麻下实施，患者耐受性良好。

　　同天，王韧韬教授及韩松岩教授在局麻下“操刀”，对患者行电磁导航引导下经支气管镜外周病变活检术，成功找到恶性组织成分，经检验确定为腺癌。该患者为老年女性，体检时发现肺右上叶磨玻璃病变，影像学高度怀疑为恶性，患者合并糖尿病、高血压、冠心病，心、肺基础功能差，因考虑手术风险，一直未能进行外科手术及穿刺活检明确诊断，家属心情非常焦虑。经多方打听，慕名辗转找到我院呼吸内科病区主任韩松岩教授。由于患者肺内病变为靠近胸膜的外周磨玻璃病灶，伴行血管丰富，如采取传统的气管镜检查，则无法获取有效的活检组织，且气胸及出血风险极高。经详细诊断、评估，韩松岩主任决定实施磁导航引导下经支气管镜肺外周病变活检术，并制定了精确虚拟导航手术路线。患者现已成功手术，术后复查CT无气胸、出血并发症，耐受良好，无不适反应。

　　既往传统支气管镜对大气道可视病变的诊断非常有效，但对肺外周病变无法直视和准确定位，致使肺外周病变的诊断率偏低。电磁导航引导下支气管镜检查，就是利用目前国际最先进的虚拟支气管镜技术及理念，在支气管镜检查过程中医生可收到通过规划的导航路线达到目标病灶路径的虚拟图像，进行导航引导下肺外周病变活检，甚至可以进行外周肺小结节TBNA穿刺和局部早癌的微创消融及镜下介入治疗。

　　我院呼吸内科作为省内开展气管镜技术较早的引路者，经支气管针吸活检术(TBNA) ，内镜下恶性气道狭窄支架植入术，及氩气刀消融术等介入治疗技术均处于省内领先水平，服务于省内广大病患。通过与解放军总医院呼吸内镜团队的合作交流，促进我院呼吸内科实现EBUS-TBNA及虚拟导航引导下肺外周病变活检技术的突破。在中国医学科学院肿瘤医院派驻专家、我院大内科主任兼呼吸内科主任段建春的指导下，以建设国家区域肿瘤医疗中心为契机，我院呼吸内科不断实现技术突破，力求早日与国内一流呼吸团队比肩，造福广大肿瘤患者。

　　科普小知识

　　什么情况提示患者可能在免疫治疗中出现了免疫相关性肺炎呢?

　　免疫相关性肺炎缺乏典型的临床症状，1/3患者发病仅有影像学的异常并无明显临床表现，其余不典型表现主要包括呼吸困难(53%)、咳嗽(35%)、发热(12%)或胸痛(7%)，偶尔会发生缺氧且会快速恶化以致呼吸衰竭。

出诊信息

　　(特需)为北京专家特需门诊

　　▲为学科带头人

　　预约方式：

　　(1)电话预约：114、118114;

　　(2)网上预约：健康山西App、公众号 ;

　　(3)自助机预约。