58岁的张先生两个月前发现自己经常胸部疼痛，近日又出现了咳血的症状，张先生在妻子陪同下，到医院经过系列检查后，被医生确诊为非小细胞肺癌。

　　张先生：“老听说肺癌、胃癌，知道是孬病，啥是个非小细胞肺癌？”

　　肺癌是起源于呼吸道上皮细胞（支气管、细支气管和肺泡）的恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤新发病例的首位。非小细胞肺癌是肺癌的一种类型，占肺癌总数的80%—85%，非小细胞肺癌细胞生长分裂相对小细胞肺癌来说比较慢，扩散转移也比之较晚。

　　张先生：“我听说现在靶向药可顶用了，我能不能用？”

　　携带特定基因突变的癌症患者是靶向治疗的对象。靶向治疗是事先设定好针对特定癌症基因片段的配对片段，通过与特定基因片段结合，使其失去活性，从而发挥抗癌作用。

　　1.靶向治疗有选择性，有特定的靶点；

　　2.疗效明确，可以达到甚至超过化疗的效果；

　　3.安全性好，很少发生化疗常见的血液系统和神经毒性；

　　4.使用方便，口服靶向药物EGFR-TKI等小分子药物口服给药，可以居家治疗；

　　5.生活质量好，部分患者可以维持正常的工作与生活等明显优势。

　　张先生：“我听说免疫治疗比较火热，啥是个免疫治疗呢？”

　　癌细胞因无法被免疫因子识别，使机体免疫系统不能有效杀死癌细胞，于是癌细胞在体内肆虐并无限增殖。

　　免疫治疗是通过免疫治疗药物帮助免疫系统识别癌细胞，以此达到杀死癌细胞的目的。作为一种新兴且热门的治疗手段，免疫治疗实际上已有100多年的历史。免疫治疗的特异性非常高，治疗前需通过检测生物标记物来预测哪些患者会从免疫治疗中获益。

　　目前可用的肺癌生物标记物包括：PD-L1。最常用，如检测结果显示其蛋白表达越高，则免疫治疗的效果会越好；肿瘤突变负荷(TMB)。TMB越高，免疫疗法的效果会越好。

　　免疫治疗具有的优势：显著延长生存，且疗效持久；副作用小，由于免疫治疗的“武器”是人体自身的免疫系统，药物只是起到一个衔接以及激活作用，因此药物副作用小。

　　非小细胞肺癌的治疗原则是多学科综合治疗和个体化治疗。综合治疗是有计划、有顺序、有步骤的多学科协作诊治模式。个体化治疗就是在治疗方案根据患者个体进行调整。目前治疗非小细胞肺癌手段有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药调理等，因患者身体条件和病情进展各不相同，为保证治疗效果，综合治疗才是科学有效的治疗。

（呼吸内科）