疼痛是非正常刺激对人体产生的不愉快或难以忍受的主观感觉和功能、行为的改变。癌痛对患者及家属都是一种折磨,只有疼痛得到了满意的治疗,病人的生活质量及身心状态才能得到改善,才能对疾病本身进行更有效的治疗。2001年第二界亚太地区疼痛控制会议上提出“消除疼痛是患者的基本人权”,可见医学界已经将疼痛的治疗提高到一个很重要的位置。
结合临床实践,我们发现癌痛在国内还远远未得到足够的重视和治疗,我们的癌痛治疗还停留在发达国家20年前的水平。导致这样的现状主要有以下三方面的原因:一是医务工作者观念不正确,疼痛重视不够,二是医药管理部门管理不合理,比如病人出院后就很难再渠道止痛药物,药物费用高,止痛药物在乡镇等下级医院没有普及等等,三是患者及家属教育不普及,患者及家属对于疼痛治疗有着重重顾虑,这与社会和医疗机构,特别是医疗机构对患者的用药教育不到位有很大关系,这也是医务人员工作上的一个盲点。我们就癌痛治疗的相关知识做一个详细的宣教,希望集中的带给大家正确的癌痛治疗观念,使医患携手共克癌痛。
一,癌痛评估
因为癌痛是病人的主观感受,外人很难准确了解病人的感受,需要有一种方法将病人的感受转化成具体的数字,让医生能够了解疼痛的程度,从而针对性使用不同级别的止痛药物,并对用药后疼痛强度的改变也就是止痛药的效果有正确的了解。
二、癌痛的治疗方法
癌痛,顾名思义是癌肿引起的疼痛。癌痛的治疗方法分为2类,即针对肿瘤的治疗和缓解症状的姑息治疗。针对肿瘤的治疗是指手术、放疗、化疗,肿瘤缩小了,因其而引起的疼痛自然就缓解了,但很多时候比如病人没有手术价值、放化疗已失效或病人的身体状况无法耐受抗肿瘤治疗的副反应,这时只能选择缓解症状的姑息治疗。主要的方法就是使用止痛药物。
三、常用的止痛药有哪些,该如何使用,有哪些不良反应
目前临床使用的止痛药物大致分为3种:轻度止痛,中度止痛,重度止痛药物,分别适用于轻度,中度,重度疼痛。鸦片带给中国人的伤害实在是太根深蒂固了,现在鸦片的升级品——白粉,摇头丸我们统统称之为毒品,又在社会上泛滥,导致一个个家庭悲剧,难怪大家谈之色变。但是事物总是有两面性的,大家都知道,吗啡来源于罂粟,而最早罂粟的种植者们就是取其良好的止痛作用而作为药材来种植的,这在李时珍的《本草纲目》中已有记载,可见人民使用吗啡由来已久。现代医学已将吗啡类药物不断提纯、改进,比如现在已能做到使吗啡类药物在人体内缓慢有序地释放,极少产生欣快感,能够克服心理成瘾性。同样是吗啡,药品和毒品的区别就在于是正规使用还是滥用。可以说,只要严格按照医生的医嘱用药,吗啡类药物发生成瘾性的可能性微乎其微。医生会根据疼痛的强度及止痛的效果在2-3天内调节药物至#剂量。若病情进展或其他原因导致用药中再次疼痛加重,可调整增加止痛药用量,但一定要遵医嘱要求,忌自己盲目乱加。
四、病人应如何配合医生进行疼痛治疗
主要是要打消一些对治疗的顾虑,树立正确的疼痛治疗观念。人们普遍最担心的是使用止痛药“成瘾”的问题。医学上成瘾分为精神依赖和身体依赖,前者指的是精神上离不开这种药物,在没有药物的情况下会不惜一切地得到药物,后者是指使用止痛药达一定剂量后突然停药后出现一系列不舒适的身体反应。我可以负责任地告诉大家,只要按医嘱合理用药和调整剂量,口服止痛药尤其是缓释药物出现成瘾的可能性是微乎其微的。精神成瘾是吸毒者的常见表现,多见于静脉用药,口服止痛药未引起一例病人出现精神成瘾,在停药时通过逐渐减少剂量而不是突然停药就能#限度减少身体依赖。我国病人急需克服对吗啡类药物的偏见,合理、正规的按医嘱用药,获得更好的生活质量。
五、家属在疼痛治疗中所起的作用
家属是病人最亲近的人,也是病人的精神支柱。有些病人会对家属表现得很依赖,有些人却会以表面的违拗来掩饰这种依赖,从而表现为向家属发脾气、挑毛病,其实这都是内心恐惧的表现。此时,家属应当了解病人的这种心理特点,更加地给予关注和鼓励。家属应当与医生积极地沟通,首先自己建立正确的止痛治疗观念,然后和医生一起对病人进行劝说,使其能按照医生的要求接受合理治疗。一个明智的家属应当能够与医生建立起合作的关系。建议家属做到以下几点:1、不在病人面前发牢骚,抱怨钱花多了,病治不好等,让病人有个好心情。实在没钱了,可以和病人坦诚地商量,抱怨是不能治病的。2、担待病人的坏脾气,把它当个孩子看待,别和他一般计较。其实我的很多爱向家属发脾气的病人私下里都谈到其实内心是很依恋家属的,也明白家属的付出,只是因为内心的烦闷要发泄,也只能找自己最亲近的人,为了这份亲近,家属们就多担待一些吧,也许若干年后,再想担待都没有机会了。3、和医生坦诚地交流,要相信医师是会真心帮助你们的,可以平和的和医生沟通,共同讨论#的治疗方式。相互尊重、相互信任是人与人之间和谐相处的前提条件,更适用于医患关系。