目前，肺癌已成为当今世界对人类健康与生命危害#的恶性肿瘤，也是我国的#大癌。全国肿瘤登记中心 2014 年发布的数据显示，2010 年，我国肺癌发病人数 60.59 万(男性 41.63 万，女性 18.96 万)，居恶性肿瘤首位(男性首位，女性第 2 位)，肺癌发病率为 35. 23/10 万(男性 49.27/10 万，女性 21.66/10 万)，同期，肺癌死亡人数为 48.66 万(男性 33.68 万，女性 16.62 万)，死亡率为 27. 93/10 万(男性 39. 79/10 万，女性 16.62/10 万)。据统计，我国肺癌发病率每年增长26.9%，预计到2025年，我国肺癌病人将达到100万，成为世界#肺癌大国。因此，我国肺癌的防治任务非常艰巨，如何科学的防治肺癌至关重要。了解肺癌的发病因素、早期临床表现、规范的多学科的诊治原则是科学防治肺癌的关键。

　　一、肺癌的高危因素

　　1. 吸烟

　　肺癌的罪魁祸首。每日吸烟量越大，吸烟的时间越长、开始吸烟的年龄越小，患肺癌的危险性就越高。吸烟指数(即每日吸烟支数乘吸烟年数)在400以上或每日吸烟超过20支的45岁以上的人群，是肺癌的高危人群。被动吸烟(俗称“吸二手烟”)的危害也是不容忽视的，据最近研究报告，与吸烟者共同生活的不吸烟女性，患肺癌的几率要比普通人高出6倍。

　　2. 室内氡气污染

　　生活在室内氡气浓度为每立方米200贝克的环境中，患肺癌的危险相当于每天吸15支烟，而氡气的平均浓度每立方米增加100贝克，肺癌发病率可增高19%—31%。目前室内氡气污染的主要来源是建筑材料和室内装饰材料。

　　3.职业暴露和大气污染

　　具有职业性致癌特性的物质包括：无机砷、石棉、铬、镍、二氯甲醚、氯甲甲醚、氯化乙烯、煤焦油和煤的其他燃烧物等。在职业环境中接触上述物质的人发生肺癌的危险性明显增加。另外，汽车排出的燃烧不完全的尾气含有苯并芘等致癌力极强的物质，也是诱发肺癌的一个重要原因;在通风不良的环境下燃煤取暖所产生的煤烟以及烹调食物时产生的油烟中的致癌物，可能是女性肺癌的重要危险因素之一。

　　同时，肺癌的发生有遗传易感性。虽然目前还不能准确地预测个体患肺癌的危险，但大多数人认为有肿瘤家族史尤其是有肺癌家族史者以及有头颈部或食管恶性肿瘤病史者，都属肺癌的高危人群。

　　二、及时诊查，早期发现

　　肺癌早期比较容易误诊。它的症状主要有咳嗽、痰中带血、发热及胸痛等，很容易被认为是“肺部炎症”、“肺结核”等，特别是对那些原来患有支气管炎、支气管扩张病史，平日里咳嗽，咯血史的病人来说，更容易被忽略，以致延误诊断和治疗。

　　如出现刺激性干咳、痰中带鲜血等症状，应及早就医，按照医嘱进行必需的检查，如胸片、痰液找癌细胞、纤维支气管镜、胸部CT、经皮肺穿刺等。另外，还可以做血液化验。有时一次查不清，要反复查，直到查清楚为止。每6个月定期进行一次胸部拍片，必要时进行CT检查、痰液找癌细胞，是发现无症状肺癌的主要方法。另外，对一些有肺外症状及体征的人，如有杵状指、男性乳房肥大、突发皮肤病等表现的人，也要做进一步检查，以防止早期肺癌被漏诊。

　　三、先分期，后治疗

　　判断肺癌是早期、中晚期或晚期的检查办法，也就是了解肿瘤大小、侵及的范围、有无侵及周围组织器官、有无肺外远处转移，这就是我们常讲的肺癌临床分期。肺癌治疗前准确的临床分期非常重要，不仅有助于医生为肺癌病人制定科学合理的治疗方案，还可以更好地帮助医生判断疾病预后，指导术后的辅助治疗和综合治疗。

　　肺癌最常用的分期检查方法有：胸部螺旋CT、纤维支气管镜、头颅核磁共振、腹部超声波和全身骨扫描检查等，这些检查已经列入肺癌治疗前分期必须完成的检查项目。特别是对医生认为需要外科手术治疗的病人尤为重要。近年来，一些新的肺癌分期手段如正电子发射断层扫描(PET)检查、电视胸腔镜、电视纵隔镜和超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)的临床应用，使肺癌治疗前的临床分期更加趋于准确。

　　四、治疗肺癌有哪些选择

　　肺癌的当代治疗主要有四种基本的方法：外科手术治疗、放射治疗、化学治疗和分子靶向治疗。在治疗中需要联合这些手段协同作战，以取得更好的效果。如何使用这些方法要根据肺癌的病理类型、在肺内的位置、肿块的大小、有否有淋巴结的侵犯和远处转移及患者的全身健康状况来决定。

　　1.外科手术治疗：目前，完全性切除仍是#可以治愈早期肺癌的治疗方法，外科治疗仍是治疗肺癌的#和主要措施。对大部分肺癌患者外科手术不仅要切除癌肿块，而且要清扫肺门和纵隔淋巴结。根据肺癌肿块的大小以及与周围组织的关系，有时要行肺叶切除，有时要行单侧全部肺组织的切除。因此，对于患者的身体状况如有无心、肺等慢性疾病，年龄和耐受性等都需要作术前的全面分析。一般来说，对于肺癌细胞还未能转移到身体其他部位，估计能完全切除而平时身体较好的患者，外科手术可以作为#的方法。

　　2.放射治疗：放射治疗是用高能量的X射线集中对准癌肿块来杀死癌细胞。除了对肺部肿块和胸腔内的转移病灶单独使用或与化学治疗联合使用有良好的疗效外，放射治疗对脑转移和骨转移病灶有独特作用。

　　3.化学治疗：一般来说，化疗药物是通过阻碍肿瘤细胞的分裂和增值从而防止转移和播散的，属细胞毒性药物，对癌细胞有杀伤作用的同时对某些增殖和生长较快的正常组织细胞，如骨髓造血细胞和胃肠道黏膜上皮细胞也有作用，从而引起白细胞减少，血小板下降，贫血，恶心、呕吐、疲劳、脱发、手脚麻木、皮肤刺激和变色等。近年来随着一些预防性新药的不断研发和投入使用，已使这些毒副作用大大减轻。

　　4.分子靶向治疗：随着现代生物技术的发展，分子靶向治疗日趋重要，在肺癌的治疗中取得了划时代的突破进展，已经成为治疗肺癌的第四种方法。分子靶向药物治疗是根据每个病人基因突变状况作针对性的治疗，是当今肺癌研究的主要方向，如针对EGFR突变的药物吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，针对ALK融合基因的克唑替尼等，已在临床中广泛应用，明显延长了肺癌患者的生存时间。此外，抗血管生成药如贝伐单抗和内皮抑素由于能够阻断和减少对肿瘤的血液供应，从而在配合化疗联合作战中具有更强的攻击力，也取得了很好的临床疗效。

　　五、预防肺癌的8条忠告

　　1.烟草中含有2000多种化学成分，其中很多化学成分是致癌的。要关注健康，首先就应自觉远离烟草。

　　2.应用环保能源，减少大气污染。

　　3.注意职业防护。煤矿工、油漆工等一些特殊行业的职工应该严格做好职业防护，防止职业病。

　　4.减少烹调油烟的产生，减少油炸或煎炒食品的烹饪。

　　5.注意室内通风，改善室内空气质量。

　　6.建立良好的饮食习惯，增加新鲜蔬菜、水果以及其他富含类胡萝卜素的食物等能够降低肺癌的危险性。

　　7.重视公共卫生建设，减少肺结核的发病，重视慢性肺部疾病的诊治。

　　8.早诊早治。有条件的单位和个人要定期到正规的医疗机构做健康体检。

　　杨卫华