身着白衣就是为广大人民的健康护航。洁白的大褂，银边眼镜，举止稳健，态度和蔼，脸上总带着温暖的笑容，这就是山西省肿瘤医院胸外一病区主任医师孙诠。从医30年来，他致力于肺癌的治疗与宣教，以精湛的医术、高尚的医德为广大肺癌患者解除了病痛疾苦，赢得了患者及其家人的感谢与尊重，是百姓爱戴的“大医生”。

　　肺癌是我国发病率和死亡率位列前位的恶性肿瘤，其病因较为复杂，导致诊疗方案的多样性，不利于患者选择适合自己的方案。孙主任强调规范化的诊疗模式，可以让医生有章可循，让患者心中有数。

　　一、肺小结节不等于肺癌，先别急着恐慌

　　“孙主任，麻烦您给我做手术吧，尽可能快点手术，一定要手术，趁着现在结节不是很大，把它切了我就安心了”有一位40岁的姓杨的患者，右肺下叶背段有一个8毫米毛玻璃影，复查半年无变化，因为压力大，曾不止一次拉着山西省肿瘤医院胸外一病区主任孙诠要求，目的就一个，坚决要手术!但是，经该院肺结节门诊诊断为良性的结节，不需要手术，经过医生们的耐心讲解，该患者消除了顾虑，心情舒畅的恢复了生活和工作。

　　孙诠主任介绍到，山西省肿瘤医院每年接诊新发肺癌患者不计其数，其中肺小结节患者占到一半。但是，肺小结节不等同于肺癌，所以请大家先别恐慌，一定要找有经验的医生进行辨别。因为在肺小结节中仅有5%是恶性的，所以发现肺小结节并不要惊慌。5毫米以下的肺小结节95%都是良性的，只有5%为恶性。因此，CT筛查发现肺小结节，要避免治疗过度和治疗不足两个倾向。临床研究表明， 3厘米以下的未发生淋巴结转移的早期肺癌，九成以上可以治愈。而不能手术的中晚期肺癌，5年生存率仅为20%。因此，对肺结节的诊断，既不能过度治疗也不能耽误病情，早诊断、早治疗是提高肺癌患者生存率的关键所在。

　　自2017年山西省肿瘤医院开展肺小结节门诊以来，孙诠主任带领团队利用肺癌早期筛查技术，使早期肺癌患者5年内存活治愈率高达99%。近几年，省肿瘤医院胸外科接诊的患者死亡率逐年下降，肺结节诊治水平有了明显提高。

　　但由于肺癌早期并无明显症状，此时若能及时确诊、手术切除，则可治愈;若未能及时诊治，就会耽误最佳治疗时机。待病情进展出现相应呼吸道及全身症状时往往已至Ⅲ期、IV期，预后多不理想，还有一个重要原因就是老百姓筛查意识低，肺癌的筛查手段不当，胸片并不能发现早期肺癌，低剂量螺旋CT筛查是发现早期肺癌的有效手段。孙诠主任强调CT筛查不论是对肺结节还是对新冠肺炎的判断都起着重要的作用。他通过到地市开展培训、与体检机构合作等多种方法推广低剂量CT筛查，让医生、患者都提高了对CT筛查重要性的认识。

　　二、肺癌确诊先分期，让治疗有据可依

　　肺癌是全球发病率最高的肿瘤之一，我国第一大癌。它又称原发性支气管癌，是起源于支气管上皮的恶性肿瘤。在男性肿瘤中占第1位，女性为第2位，死亡率男女均占第1位。我国每年400万癌症患者中，肺癌患者占68万。由于山西省特殊的地理因素，省内煤、化、工企业较多，导致多处地区肺癌发病率高于全国。

　　2019年，一位Ⅲa期肺癌患者进入山西省肿瘤医院进行治疗。入院前曾在其他医院进行治疗，由于诊疗不太规范的方案，疗效并不十分显著，胸外一病区接收后，第一时间与呼吸一病区杨卫华主任、放疗胸部二病区李晓敏主任进行多学科讨论，后给出先进性术前化疗，降期后再行肺叶切除术的治疗方案，治疗效果显著。目前，患者术后各项指标平稳。

　　Ⅲ期肺癌是肺癌治疗的“关键窗口期”，其一是因为Ⅲ期肺癌接受规范化治疗后，仍然具备治愈的机会，其二是因为如接受了不规范的治疗，Ⅲ期很容易继续进展到IV期肺癌，属于全身范围的肺癌。所以，一旦确诊是肺癌，一定要先分期，辨别良、恶性，再治疗。根据肺部病灶的大小、有无肺门淋巴结转移、纵隔淋巴结转移和有无肺外转移等，进行临床分期检查。

　　而不同期别的肺癌治疗原则、治疗方法和治疗效果都不同。当前，外科手术是治疗早期肺癌最有效的方法，对于已经出现肺门和纵隔淋巴结转移患者，肺癌治疗不能只靠“手术刀”，还需要进行术后辅助化疗或辅助靶向治疗。山西省肿瘤医院的多学科诊疗模式(MDT)肺结节门诊，由胸外科、内科、放疗、内镜、CT、PET/CT等专家组成，有效提高肺癌诊治水平，实现更好地为患者提供规范全面的治疗方案和服务。

　　在肺癌治疗中，规范化诊疗是最基础的工作，也是最重要的保证，因此设立III期肺癌规范化诊疗示范中心，有助于打开我省III期肺癌规范化诊疗新格局。

　　据悉，由于较长时间内，国内对于Ⅲ期肺癌的诊疗缺乏规范化的诊疗，导致医生治疗方案的多样化，不同医生不同的治疗方案，让患者既摸不着头脑，又心中忐忑不知如何选择，最终导致了病情的延误。

　　Ⅲ期肺癌多学科规范化诊疗，不仅让医生更有章可循，更让患者心中有数。有效避免了同样的病人、同样的临床资料在不同的医院和医生手里得到截然不同的治疗方案和可以通过手术治疗的患者错过治疗机会，及不能直接手术的患者没能得到个体化、精准化的综合治疗方案等情况的出现。肺癌的规范化诊疗,是根据患者的病情、指标评估、分析等,制定合理规范的综合治疗方案,也就是多学科治疗。

　　山西省肿瘤医院Ⅲ期肺癌规范化诊疗中心依托该院资源优势，对Ⅲ期肺癌患者进行追踪管理，建立标准规范的诊疗机制，从而为患者提供更加精准的服务。同时，该诊疗中心的成立推动了肺癌的多学科诊疗进程，加强了对医生的技能培训、规范了院内MDT会诊，促进了院际交流，为肺癌患者提供全方位、更有针对性的治疗方案，为优质的医疗服务打下夯实基础，对带动提升基层医院III期肺癌的诊疗水平，逐步在全省推广III期肺癌诊疗中心模式发挥了积极促进作用。

　　三、新媒体时代，大医生发出有力声音

　　孙诠，主任医师，从事胸外科20余年。中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会常务委员、山西省医师协会胸心外科医师分会会长;山西省内镜医师协会胸心血管外科分会主任委员、山西省抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员、山西省抗癌协会理事，山西省抗癌协会肺结节专业委员会主任委员，主持省级科技攻关计划一项。山西省保健干部咨询专家。

　　作为学科带头人，他严格要求科室年轻人进行业务学习交流，为培养高科技人才和储备人才而努力，成立了胸心外科医师学会青年医师委员会，让年轻医师通过现代化网络直播进行网络学习，拓展医疗水平，提升医疗技术，让胸外科的后备力量得以不断储蓄与累积。

　　同时，他主动担当、作为，利用新媒体提高公众肿瘤防治意识，为广大群众进行健康科普宣教。近期，他曾在山西省肿瘤医院南院区免费开展义诊活动，做客健康之声广播，开设私人视频号，多手段、多渠道为患者及受众讲解肺癌相关知识，让群众能够听到正确、有力、可信的声音，让大家有了了解肺癌与肺结节防治的正确途径。

　　“心之所向，力之所及”，孙诠主任30年来秉承初心，不忘使命，将誓言用行动注释，用一台台手术、一次次宣教、一场场义诊都是他的执着与坚定。