在省肿瘤医院有这样一个科室，或许你不是特别清楚他存在的作用，或许你对他的了解仅仅是冰山一角，但其实，他对肿瘤患者的康复具有积极的促进作用，这就是营养科，针对住院患者进行营养评估，开展营养治疗的科室。治病是“亡羊补牢”，营养是“未雨绸缪”，本期医生微坛特别邀请到我院营养科的四位营养师，让我们一起聆听有关“营养”的知识，感受“营养”的重要。

　　秦艳萍，副主任医师,营养学硕士,临床营养医师,国家注册营养师,山西省医师协会营养医师专业委员会副主任委员,省营养学会肿瘤营养分会副主任委员,省医学会营养专业委员会常务理事,中国医师协会营养医师专业委员会会员。

　　人生格言：常常去帮助，总是去安慰，有时去治愈。

　　营养不良贯穿于肿瘤的发生发展的整个过程，因此营养治疗是肿瘤患者最基本和必须的治疗措施。营养不良治疗遵循五阶梯营养治疗原则，首先选择营养教育及饮食教育，依次晋级口服营养补充、全肠内营养、全肠外营养。

　　营养教育及饮食干预是营养不良患者#的营养治疗方法，是所有营养不良治疗的基础。包括营养咨询、饮食指导及饮食调整，具体内容涉及1.营养状况的评估，通过对患者患病期间体重变化、食物摄入量的多少，疾病严重程度及患者年龄的高低来进行营养风险筛查;2.通过对患者膳食调查、实验室检查、人体成分分析来判定营养不良的类型及程度;3.进一步了解肿瘤与营养饮食的关系，分析营养不良的发病原因;4.了解肿瘤治疗过程中的营养要求，制定个体化的营养治疗方案;5.初步掌握营养的基本原则，学会进行自我评价营养状况，妥善安排自己的每日膳食,需注意： 1.改变不良生活习惯，如戒烟、饮酒。 2.呼吸新鲜空气，保持乐观的情绪，健康豁达的心态。 3.坚持锻炼身体，保持正常体重4.平衡膳食，做到荤素平衡，粗粮细粮平衡，少量多餐，清淡饮食;5.鼓励肿瘤患者选择a高蛋白饮食：如鱼、蛋、肉类(猪、牛、羊肉和禽肉)以及豆制品。b.乳类：包括各种形式的乳制品。c.蔬菜、水果类：每天至少吃200-300克水果和500克蔬菜。d.谷物类：如米饭、面条等。另外，每天还需脂质，包括鱼油、橄榄油、亚麻籽油等油，以提供热量和维生素来防止消耗自身的脂肪。

　　贺亚萍，副主任护师 ，主管营养师，国家注册营养师，从事临床护理22年，营养科工作6年，山西省医师协会营养医师专业委员会委员，山西省营养学会肿瘤营养分会委员。

　　人生格言：只要孜孜不倦地求索，就有源源不断地收获。

　　作为一名从事临床工作28年的医务人员，肿瘤患者的营养不良我深有感触。消瘦、乏力、周身水肿等是肿瘤患者的表现。如何使肿瘤患者把营养不良减小到最小化，使肿瘤患者的生活质量提高呢?现代医学主张采取包括医疗、护理和营养三方面密切合作的综合治疗，才能使患者获得#的疗效。给患者进行临床营养治疗，是根据患者病情，制定不同配方，通过适宜的途径给予，以改善其营养状况，达到治疗疾病，提高机体免疫力，促进康复的目的。他不但对正常人的健康有重大影响，尤其对肿瘤病人更为重要。曾有位男性食管癌的患者，由担架抬入病房，说话无力，家属说患者已有两周每天仅吃一些小米稀饭维持。经营养评估诊断为重度营养不良，主管医师经内镜科会诊后置肠内营养管，我科会诊给予个性化的肠内营养液，定时查房根据情况调整营养液量及组件，三天后患者可以坐起来与我们交谈，五天后患者可以来回走动。患者激动的泪流满面，拉着我们的手不放。后经过一段时间的治疗，患者出院时我们给予患者饮食指导，交待回家后的注意事项，并继续跟踪。营养治疗是维护细胞、组织、器官的功能，促进患者康复不可或缺的重要临床治疗手段。俗话讲：三分治疗，七分养，可见“养”尤为重要，真正体现了“医食同源，药食同根”。作为从事营养工作的医务人员，让患者知道什么是健康平衡膳食，健康生活方式是我们的重要工作。我科通过健康大讲堂，走进社区义诊，为患者、为群众详细讲解营养知识及慢病的预防，从而使全社会群众了解营养知识和营养学科的重要性。

　　杨勇，中共党员，硕士研究生，主管技师，国家注册营养师，中国医师协会营养医师专业委员会肠内营养学组委员，省医师协会营养医师专业委员会常委兼总干事，山西营养学会肿瘤营养分会常委，先后荣获“先进个人”“#共产党员”等称号。#及省级杂志发表论文5篇。

　　人生格言：低调做人也是一种智慧。

　　自2008年参加工作以来，我深刻的感觉到医生和患者对营养的认识程度在不断加强，但仍存在着一些误区，比如想采用饥饿疗法饿死肿瘤，认为高蛋白的、昂贵的食品就是有营养的等。曾有位患者每天海参，甲鱼，人参，但患者体重一直下降，无力，低蛋白血症，经过营养指导，摄入很平常的饭后，反而身体条件得到了改善，体重增加，白蛋白升高。临床营养现已由营养支持在向营养治疗发展，我们工作也由原先的营养指导宣教为主，向精准化的营养治疗过渡，首先我们成立了临床营养支持小组，对患者在整个治疗过程中进行营养监控，规范营养治疗的流程，同时我们购置了新设备，如人体成分分析仪、肠道屏障功能分析系统。维生素和微量元素检测设备，就是让我们多手段去了解患者的整体情况，对患者有一个全面的营养评估，更加精准化。比方说我们通过给患者做肠道屏障功能的检测，可以了解患者肠黏膜损伤的情况、肠通透性有没有变化、是否有细菌的易位，这样为我们下一步确定治疗提供依据，是应该使用肠内营养还是肠外营养，是否需加胃肠动力药，是否需要抗生素和抗菌素，这样对症处理可以减少肠道屏障损伤引起的并发症，而这个检查仅需要采微量血液，30分钟就可得出报告，可以有效的检测肠源性感染和多器官功能衰竭，指导我们完成胃肠功能的重建和进行准确的临床营养评估。

　　原陈珊，中共党员，主治医师，硕士研究生。山西省医师协会营养医师分会常委，省营养学会肿瘤营养分会秘书长。2016年我省#届“健康佳”杯营养病例比赛一等奖，同年12月全国总决赛#名。多次参加电视台、广播等营养节目的录制，多次参与院内外临床营养治疗的教学工作。

　　人生格言：选择医学可能是偶然，但你一旦选择了，就必须用一生的忠诚和热情去对待它。

　　从事临床营养工作近十年，我见证了营养从辅助治疗到营养干预、营养治疗。营养工作受到了多数人的重视。但是，还是有些人不知道营养科的医生是干什么的。有人说，吃饭还用你教啊，我要说，营养不仅仅是教大家怎么吃饭。其实，科学的合理的营养治疗可以调节异常代谢、改善免疫功能、控制疾病、提高生活质量、延长生存时间。营养治疗贯穿着临床治疗的全过程，甚至一些疾病是以营养治疗为主的。比如，外科手术后并发症很多，吻合口瘘就是其中的一种，可引起感染、发热甚至死亡。营养治疗的全程跟进，不仅可以减少瘘的发生，而且合理、规范的营养治疗对瘘的治疗也起着决定性的作用，可以加快患者伤口愈合，维持正常的肠道功能，使患者从管饲营养顺利过渡到经口进食。近期我常与一些肝肾功能异常的患者，不能经口进食的患者打交道。在这种情况下，给予患者肠内营养治疗，在肠内也不能满足的情况下，再参与患者肠外营养方案的制订，在实施的过程中跟进、观察，及时与临床医生沟通，调整治疗方案。

　　在与临床医生交流的过程中，我们的工作也逐渐被合作的同事认可，也有不少患者出院后仍与我们保持联系，咨询营养问题。我们的营养门诊也是一个营养知识传播的窗口，随着营养治疗观念逐渐增强，常有患者或家属专门挂号寻求营养治疗方案。营养治疗在肿瘤治疗中的地位越来越重要。