毛光华，副主任医师，医学免疫硕士，硕士生导师。作为#山西省卫生厅批准的应用免疫效应细胞治疗肿瘤的科室负责人，她担任山西省医师协会细胞免疫医师专业委员会常委，山西省抗癌协会肿瘤生物与靶向专业委员会委员等职务，是省内#开展肿瘤免疫治疗的权威医师之一，擅长呼吸系统肿瘤、消化系统肿瘤、泌尿系统肿瘤、恶性黑色素瘤，软组织肉瘤等多种癌症的化疗、靶向治疗和免疫治疗。

　　初见毛光华主任，一位书香气息十足的女性，在交谈中，她围绕肿瘤治疗的现状;几种手段的合理应用;肿瘤幸存者怎样回归社会这三方面娓娓道来。

　　#、新手段的出现和规范应用，为肿瘤患者带来了福音

　　毛光华主任在采访中讲到，虽然现在肿瘤的发病率呈现上升、年轻化趋势，但患者的生存时间较以往得到了延长、治疗效果有很大提升，这得益于肿瘤治疗#、新手段的出现和规范应用，为肿瘤患者带来了福音。如，靶向药物、免疫治疗等的出现，使一部分晚期患者获得了治愈的机会。

　　靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌基因突变位点的精准治疗。靶向药物主要是阻断促进肿瘤生长的基因通路，从而达到抑制肿瘤的目的。它广泛应用于肿瘤的术后辅助治疗，以及晚期不能进行手术的肿瘤患者，根据不同的病种，不同的基因突变位点，有的靶向药物单用就可以达到治疗的效果，有的需要与放、化疗联用，达到二者协同的治疗疗效。靶向药物的治疗使肿瘤细胞特异性死亡，而对正常组织细胞影响较小，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。

　　肿瘤免疫治疗是近几年发展最快的治疗手段，由于其卓越的治疗效果，被称为肿瘤治疗的第四大手段。它包括细胞因子的治疗、过继免疫细胞治疗、免疫检查点抑制剂的治疗等。它与手术、化疗、放疗、靶向治疗的不同之处在于后者是针对肿瘤细胞进行的直接杀伤，克服不了的难点是肿瘤的复发和转移。而免疫治疗是通过调动人体的免疫系统而对肿瘤细胞进行杀伤，由于免疫细胞的记忆效应，其作用更加广泛而持久，副作用相对较小 ，是肿瘤成为慢性病变为可能，也使一部分晚期的肿瘤患者得到了治愈的机会。

　　多手段配合，规范化治疗，以病人的#获益为宗旨

　　肿瘤治疗是以患者的#获益的为宗旨：#限度地延长患者的生存时间。#限度地提高患者的生存质量。要达到这个目的，任何的一种治疗手段单打独斗都难以实现这个目标，需要多学科、多手段的配合，规范化的治疗，这时就需要MDT(多学科联合会诊)。MDT就是把内科、外科、放疗科、介入科、影像科、病理科等相关科室专家召集在一起，针对患者具体病情、个人身体状况等进行分析、讨论，制定出一个合理的治疗方式，这样不但能让患者获得更精准的治疗，获得#的治疗效果，也能减少患者在各科室间的奔波。

　　同时毛主任强调，肿瘤的诊断和治疗一定要规范化进行，就是要遵循诊断和治疗的常规。为什么要规范，其实规范化的目的就是从战略层面上给病人制订正确合理的方案，从战术上个体化实施，规范在前，个体化在后，即使对于一些难治性的疾病，我们也要遵循循证医学的证据选择合理的治疗方案，或者鼓励患者参与正规的临床研究。只有规范化的诊疗，才能保证患者的疗效和安全性。

　　在省肿瘤医院生物治疗科，有位56岁的患者，他在2017年被诊断为左肺鳞癌 ，纵膈淋巴结转移，锁骨上淋巴结转移，胸腔积液，脑转移。由于病情较晚，失去了手术机会，入院后随后给予了化疗、放射治疗，由于该患者肿瘤本身生物学行为比较差，放化疗并没有控制肿瘤的发展，病情进行性恶化，患者的身体状况也呈进行性的下降，几乎濒临死亡的边缘，在这个关键时候，患者接受了免疫检查点抑制剂的治疗，患者奇迹般地“起死回生”，一天天地好转起来，患者连续接受了半年的免疫治疗，肿瘤逐渐缩小，身体也逐渐恢复正常。从这个病例身上，我们体会到：不轻言放弃，就有希望，科学技术的进步终将会转化为患者的临床获益。

　　人文关怀，让肿瘤患者从容回归社会

　　毛光华主任说，随着人们健康意识的提高，科学技术的进步，使肿瘤真正成为了慢性病，越来越多的肿瘤患者经过治疗后回归社会。要使他们正常地生活和工作，解除其心理障碍是首当其冲的，所以患者的科普教育和健康指导也是我们医务人员的重要职责之一。首先，要让患者正确地理解和面对所患的疾病，克服恐惧心理，肿瘤并没有传说中的那么可怕，早期的肿瘤是可以治愈的，中晚期的肿瘤通过治疗也可以获得生命#限度的延长。健康体检是发现早期肿瘤的最有效的手段。疾病治愈后，就可以像正常人一样生活和工作，但是一定要避免过度的劳累，注意均衡营养，适度锻炼，还要注意定期复查。其次，要对患者家属进行疾病康复的指导，既要从生活上给予患者关注、关心、关爱，也要帮助患者树立正常生活的信心和决心，避免情绪的大幅度波动，愉快地生活，这样可以减少疾病复发转移的机率。

　　再者鼓励患者参加健康的群体活动，既可以转移注意力，也可以在一定程度上获得群体的支持，增加抗癌的心理力量，多参加正规的健康指导讲座，获得正确的抗癌知识，避免误入歧途。

　　山西省抗癌协会患者健康指导中心也落户于山西省肿瘤医院生物治疗科，不定期举办各种科普知识的讲座，义务提供免费的咨询和指导，解决患者的疑问和困惑。让肿瘤患者正常地回归社会，让他们有尊严地活着是肿瘤医生#的成就。

　　尽管每天面对的患者很多，工作繁重，但是，毛光华和她的团队始终坚持“一切为了病人，一切服务于病人，一切方便于病人”的宗旨， 即使道阻且长，依然初心不改。 

 文/霍仕俊 王璐