策划人语：好消息和坏消息，先听哪一个?面对这样的问题，选择不同，得到的感受可能截然不同。在很多时候会遇到二选一的问题，可大多数患者认为，手术全切就万事大吉，对术后生活质量的影响估计不足，对术后重建这种观念还比较陈旧。今天我们邀请到乳腺外科、头颈外科、骨外科的四位年轻医生来告诉大家，康复不仅仅是帮助病人恢复，更是一个重建生活节奏、重建生活方式的重要过程，所以术后重建，功能恢复至关重要。

　　白向东，乳腺三病区主治医师，医学博士;山西省抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员会委员，中国抗癌协会肿瘤标志物专业委员会委员，中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏移植学分会委员，中国研究型医院学会移植医学专业委员会委员，微创专业委员会委员，北京市医师协会器官移植专业委员会委员，山西省医师协会乳腺分会会员，发表多篇国内外论文，Oncology Research期刊特约审稿人。

　　人生格言：感谢上一秒的自己，坚持创造新的奇迹

　　近几年来，乳腺癌一直位于中国女性新发恶性肿瘤的#位。随着医学技术的进步及人们对生活质量要求的提高,越来越多的乳腺癌病人开始接受术后乳房重建以恢复乳房的形态。乳房重建可分为即刻乳房重建和延迟性乳房重建。即刻乳房重建是在乳腺癌乳腺切除术后，接着进行乳房重建手术，适合于早期乳腺癌患者。即刻乳房重建的优点是心理调适较容易、住院天数减少、术后疼痛减少、节省医疗费用，以及重建手术较易进行、与重建后乳房外观较接近原先乳房外观。延迟性重建，是在乳腺切除手术后一段时间，一般是术后两年没有乳腺癌复发的情况下，才进行乳房重建手术，适合于早期乳腺癌患者，或是晚期乳腺癌没有复发患者。乳腺癌患者的乳房重建手术，可分为外来植入物重建手术与自体组织重建手术，依照乳腺癌临床和病理分期与患者需求来做选择。目前主要有假体植入、腹部皮瓣移植、背部皮瓣移植、臀部皮瓣移植以及自体脂肪移植等方法来进行再造，至于具体方法的选择，需要我们根据病人的特点以及疾病的治疗方式、病人自己的要求等方面做出综合性的评判。乳腺癌患者的乳房重建手术后，不会影响乳腺癌复发监测。整体而言，乳腺癌治疗是以治疗乳腺癌为主，乳房重建是包含在整个治疗计划之中的。

　　贾辰乐，头颈二病区主治医师，外科学硕士;中国医药教育协会头颈肿瘤专业委员会委员，中国医促会整形美容分会委员，中整协会员。注重头颈外科常见恶性肿瘤规范化、个体化诊治，曾赴协和整形外科医院研修，对头颈肿瘤术后缺损一期修复再造有一定认识，熟悉面部美学。

　　人生格言：行万里路，读万卷书

　　外科修复重建历史，最早可追溯到20世纪50年代前的随意型皮瓣，即以随意分布的肌皮动脉穿支为血管的皮瓣。因其受到长宽比例的限制，在20世纪五六十年代出现了局部转移的轴型皮瓣，即皮瓣区域有轴心动脉和静脉，只要轴心血管足够长，可不受长宽限制。重建与修复以及显微外科技术的发展极大的推动了头颈外科的发展，为头颈肿瘤患者带来了福音，外科医生不再顾虑手术切除后如何修复巨大的缺损，各种穿支皮瓣的发展为我们提供了足够好的组织来修复外观以及功能重建。重建内容包括眼睑缺损的修复与重建，鼻缺损的修复与重建，唇缺损的修复与重建，面颊缺损的修复与重建，舌缺损的修复与重建，咽，食道，气管缺损的修复与重建，上下颌骨缺损的修复与重建，颌面赝复以及常用组织瓣等内容。

　　目前，头颈肿瘤采取以手术为主的综合治疗，目标是获得满意的局部控制，#限度地减少致残并保留或重建功能，从而改善患者术后的生存质量。与切除手术技术的发展同步，修复技术也在不断发展，目的是尽可能恢复缺损所在部位的结构与功能。所以，头颈部修复的原则就是用最小的手术创伤尽可能早期恢复结构、功能和美学要求，减少并发症，缩短住院时间。因此，头颈肿瘤手术切除与重要缺损的修复相辅相成，两者缺一不可。所以作为一名合格的头颈外科医生，这项新技能新知识已成为必需品，作为青年医生的我，在未来职业生涯，更应更加熟练掌握新知识#以服务大众。

　　白玮，乳腺三病区医师;2012年从事乳腺专业至今，能熟练完成本专业治疗工作，擅长乳腺肿瘤的早期诊断、手术治疗及综合治疗，以及局部晚期乳腺癌的诊治。

　　人生格言：新的一天你要加油，不要辜负你的一生，让自己活得更有意义

　　现代医学证明乳腺癌是一种全身性疾病，通过化疗、靶向药物、内分泌等综合治疗才是改善患者预后的根本手段，乳腺癌治疗失败的原因往往是由于全身存在的癌细胞没有被药物歼灭，而肿瘤的彻底切除也并不是盲目的扩大切除乃至牺牲整个器官，手术只是一种局部治疗，一味地扩大切除范围，并不能给患者带来生存获益，因此手术理念也从#可耐受切除发展到最小有效切除。保乳治疗包括保乳手术和放疗两个部分。保乳手术是通过手术方法切除肿瘤，并保留乳房的外形。放疗则是将手术区域及剩余腺体进一步照射，降低肿瘤复发率，提高手术的安全性和有效性。

　　乳腺癌位居我国女性恶性肿瘤之首，目前通过现代化的综合治疗和全程医疗管理程序，使乳腺癌患者术后长期生存率已达到80%，并且结合保乳手术及乳房重建的外科治疗，在乳腺癌#的同时有效地提高了患者的术后生活质量，使更多的乳腺癌患者以完整健康的身心状态，更早地回归家庭和社会。医生应该有责任帮助乳腺癌患者科学地选择手术方式，在关注当前诊断及治疗的同时，还应兼顾患者术后的生活质量。在确保#性的同时，科学地提高保乳手术的比例 ，对大多数早期乳腺癌患者而言，保乳手术———不可轻言放弃的科学选择。

　　杨帆，骨软组织肿瘤科主治医师，硕士;专注于骨肿瘤、软组织肿瘤的临床诊治，尤其是骨肉瘤、恶性黑色素瘤、骨巨细胞瘤的外科手术治疗与综合治疗，注重骨与软组织肿瘤的规范治疗以及个体化治疗。参与省厅课题一项，#通讯作者发表论文数篇。

　　人生格言：医者仁心，保持专注，保持谨慎

　　那柄刀不大，决定着一台手术的成败;那双手不大，决定着病人的未来。在省肿瘤医院的患者，有的康复出院，还有的，到这里只是做了最后的努力和关怀。来到骨软科工作的第二年，我见到了一名2周岁的患儿，核磁显示恶性肿瘤填满了整个盆腔。小孩子撕心裂肺的哭闹，响彻在楼道里，折磨着每一位医护人员的心。已经没有手术时机，最后孩子痛苦地走了。对生命本身的敬畏是每位医生应该给自己上的#课。肿瘤医院的外科医生，每天都在为患者做着决定，手不手术，怎样手术。这是真正的魄力，却容不得一点马马虎虎;这是真正的考验，却容不得一点意志动摇。在这个癌症患者高度集中诊治的医院中，有时候最令自己不安的，是自己是否为每一位诊疗的癌症患者提供了最有效的治疗方案。这不仅考量着自己的技术，还考量着自己的良知。一定要严格把握手术适应症，术前充分准备，术中注重每一个细节。骨肿瘤科中的肢体恶性骨肿瘤，以前都得截肢。近些年来，随着辅助化疗和肿瘤型假体的不断更新发展，现在的保肢率能达到70%以上。以前的患者治疗后大多缺胳膊少腿，而现在的患者，生存期更长，生存质量更好。通过保肢，改善了患者的生存质量，减少了因截肢引起的患者生活不能自理、厌世自卑、无法融入社会等问题，努力达成患者身体、心灵的康复。我将继续严格要求自己，保持专注，保持谨慎，为患者的康复全力以赴。