王艳艳

　　就诊时，医生常会开各种各样的影像学检查单：超声、CT、核磁……不少患者会质疑医生故意开高价检查单。其实，医生是依据不同病情选不同影像检查的。

　　1、外伤骨头——粗看X光片、细看CT、核磁看不清

　　各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光照片，检查结果快速易得。若要进一步观察，可以选择CT。超声、核磁对于骨皮髓质等看不大清，一般不选择。

　　2、颈椎腰椎——#选核磁、次选CT

　　颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是核磁。同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，核磁也是#。

　　3、胸部——粗看X光片，细看CT，看肺不要选核磁

　　X光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。

　　胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。但是CT检查的辐射剂量高于X光。核磁对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。

　　4、腹部盆腔——除肠道外，一般超声都能查

　　腹腔器官受呼吸影响较大，进而影响到CT、核磁成像，而超声不会因此受影响。同时，超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等诊断准确率较高。

　　但是超声受气体干扰很大，对于肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低。

　　5、心脏——排除冠心病用CT，看心功能用超声

　　常规的心脏结构与功能检查，心脏彩超所提供的信息已经较为充分，又简单易行。

　　用CT可检查冠状动脉，但冠脉CT检查辐射量较大，不适合作为常规体检。核磁虽无电磁辐射，但对冠状动脉的观察不及CT。心脏核磁则是评价心脏结构和功能的“金标准”。

　　CT是在临床中应用最为广泛的影像学检查，下面我们重点讲一下CT在临床中的应用和特点

　　CT检查是目前临床普遍使用的影像检查手段，它有着比普通平片更好的密度分辨力，CT成像是人体的断面图像，不受组织重叠的影响。

　　虽然，CT检查可以诊断很多疾病，但是并非所有疾病都可以进行CT检查。在这里，为大家总结一下CT检查的适用范围究竟是怎样的，同时还要介绍CT检查的特点。

　　CT检查的适应范围

　　头颅CT：能发现脑出血、脑梗死、脑肿瘤、脑萎缩、颅脑外伤引起的骨折血肿、鼻窦炎、鼻咽癌等。

　　胸部CT：能发现肺癌、肺结核、胸主动脉瘤等。

　　腹部CT：能分辨肝内占位性病变的性质，诊断肝硬化、胆道疾病、胰腺癌、胰腺炎、肾脏肿瘤、膀胱肿瘤、妇科肿瘤、前列腺肿瘤等。

　　脊柱和骨关节CT：对椎间盘膨出、脱出、椎管狭窄的诊断率明显高于普通的X光照片，对骨肿瘤的诊断率也明显增高。

　　CT检查有哪些特点呢?

　　CT检查的特点

　　CT检查对中枢神经系统疾病的诊断价值较高，应用普遍。对颅内肿瘤、外伤性血肿与脑损伤、脓肿与肉芽肿、寄生虫病、椎管内肿瘤与椎间盘脱出和脑梗死与脑出血等病诊断效果好，诊断较为可靠。因而，脑的X线造影除脑血管造影仍用以诊断颅内动脉瘤、血管发育异常和脑血管闭塞以及了解脑瘤的供血动脉以外，其他如气脑、脑室造影等均已少用。螺旋CT扫描，可以获得比较精细和清晰的血管重建图像，即CTA，而且可以做到三维实时显示，有希望取代常规的脑血管造影。

　　CT对头颈部疾病的诊断也很有价值。比如，对眶内占位病变、鼻窦早期癌、听骨破坏与脱位、中耳小胆指瘤、内耳骨迷路的轻微破坏、鼻咽癌的早期发现和耳先天发育异常等。但明显病变，X线平片已可确诊者则不必CT检查。

　　对胸部疾病的诊断，CT检查随着高分辨力CT的应用，日益显示出它的优越性。通常采用造影增强扫描以明确纵膈和肺门有无肿块或淋巴腺增大、支气管有无狭窄或阻塞，对原发和转移性纵膈肿瘤、中心型肺癌、淋巴腺结核等的诊断，均很在帮助。肺内间质、本质性病变也可以得到较好的显示。CT对平片检查较难显示的部分，比如同心、大血管重叠病变的显圾，更具有优越性。对胸膜、膈、胸壁病变，也可清楚显示。

　　心及大血管的CT检查，特别是后者，具有重要意义。心脏方面主要是心包病变的诊断。心腔及心壁的显示。由于扫描时间一般长于心动周期，影响图像的清晰度，诊断价值有限。但冠状动脉和心瓣膜的钙化、大血管壁的钙化及动脉瘤改变等，CT检查可以进行非常好的显示。

　　腹部及盆部疾病的CT检查，应用日益广泛，主要用于肝、胆、胰、脾，腹膜腔及腹膜后间隙以及泌尿和生殖系统的疾病诊断。特别是占位性病变、炎症性和外伤性病变等。肠胃病变向腔外侵犯以及邻近和远处转移等。

　　CT另外一个重要的功能在于重建，这个是其他影像学检查无法比拟的

曲面重建技术

(Curved Reconstruction ;CPR)

多层面容积重建技术

（Multiplanar Volume Reconstructions;MPVR）

CT仿真内窥镜 （CTVE）

仿真气管镜

仿真喉镜

CT仿真结肠镜

　　由此看来，CT检查是有其他检查所不能替代的作用的哦。