如何选用影像检查

科普文章 2016-11-09

王艳艳

  就诊时,医生常会开各种各样的影像学检查单:超声、CT、核磁……不少患者会质疑医生故意开高价检查单。其实,医生是依据不同病情选不同影像检查的。

  1、外伤骨头——粗看X光片、细看CT、核磁看不清

  各种外伤,如果怀疑伤到了骨头,优先选择X光照片,检查结果快速易得。若要进一步观察,可以选择CT。超声、核磁对于骨皮髓质等看不大清,一般不选择。

  2、颈椎腰椎——#选核磁、次选CT

  颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根,要想更好观察这些软组织,最优选择就是核磁。同样,对于关节、肌肉、脂肪组织检查,核磁也是#。

  3、胸部——粗看X光片,细看CT,看肺不要选核磁

  X光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等,可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。

  胸部CT检查显示出的结构更清晰,对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片,特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。但是CT检查的辐射剂量高于X光。核磁对于肺部疾病的诊断,应用非常有限。

  4、腹部盆腔——除肠道外,一般超声都能查

  腹腔器官受呼吸影响较大,进而影响到CT、核磁成像,而超声不会因此受影响。同时,超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等诊断准确率较高。

  但是超声受气体干扰很大,对于肠道等含气较多的器官,超声诊断准确率会降低。

  5、心脏——排除冠心病用CT,看心功能用超声

  常规的心脏结构与功能检查,心脏彩超所提供的信息已经较为充分,又简单易行。

  用CT可检查冠状动脉,但冠脉CT检查辐射量较大,不适合作为常规体检。核磁虽无电磁辐射,但对冠状动脉的观察不及CT。心脏核磁则是评价心脏结构和功能的“金标准”。

  CT是在临床中应用最为广泛的影像学检查,下面我们重点讲一下CT在临床中的应用和特点

  CT检查是目前临床普遍使用的影像检查手段,它有着比普通平片更好的密度分辨力,CT成像是人体的断面图像,不受组织重叠的影响。

  虽然,CT检查可以诊断很多疾病,但是并非所有疾病都可以进行CT检查。在这里,为大家总结一下CT检查的适用范围究竟是怎样的,同时还要介绍CT检查的特点。

  CT检查的适应范围

  头颅CT:能发现脑出血、脑梗死、脑肿瘤、脑萎缩、颅脑外伤引起的骨折血肿、鼻窦炎、鼻咽癌等。

  胸部CT:能发现肺癌、肺结核、胸主动脉瘤等。

  腹部CT:能分辨肝内占位性病变的性质,诊断肝硬化、胆道疾病、胰腺癌、胰腺炎、肾脏肿瘤、膀胱肿瘤、妇科肿瘤、前列腺肿瘤等。

  脊柱和骨关节CT:对椎间盘膨出、脱出、椎管狭窄的诊断率明显高于普通的X光照片,对骨肿瘤的诊断率也明显增高。

  CT检查有哪些特点呢?

  CT检查的特点

  CT检查对中枢神经系统疾病的诊断价值较高,应用普遍。对颅内肿瘤、外伤性血肿与脑损伤、脓肿与肉芽肿、寄生虫病、椎管内肿瘤与椎间盘脱出和脑梗死与脑出血等病诊断效果好,诊断较为可靠。因而,脑的X线造影除脑血管造影仍用以诊断颅内动脉瘤、血管发育异常和脑血管闭塞以及了解脑瘤的供血动脉以外,其他如气脑、脑室造影等均已少用。螺旋CT扫描,可以获得比较精细和清晰的血管重建图像,即CTA,而且可以做到三维实时显示,有希望取代常规的脑血管造影。

  CT对头颈部疾病的诊断也很有价值。比如,对眶内占位病变、鼻窦早期癌、听骨破坏与脱位、中耳小胆指瘤、内耳骨迷路的轻微破坏、鼻咽癌的早期发现和耳先天发育异常等。但明显病变,X线平片已可确诊者则不必CT检查。

  对胸部疾病的诊断,CT检查随着高分辨力CT的应用,日益显示出它的优越性。通常采用造影增强扫描以明确纵膈和肺门有无肿块或淋巴腺增大、支气管有无狭窄或阻塞,对原发和转移性纵膈肿瘤、中心型肺癌、淋巴腺结核等的诊断,均很在帮助。肺内间质、本质性病变也可以得到较好的显示。CT对平片检查较难显示的部分,比如同心、大血管重叠病变的显圾,更具有优越性。对胸膜、膈、胸壁病变,也可清楚显示。

  心及大血管的CT检查,特别是后者,具有重要意义。心脏方面主要是心包病变的诊断。心腔及心壁的显示。由于扫描时间一般长于心动周期,影响图像的清晰度,诊断价值有限。但冠状动脉和心瓣膜的钙化、大血管壁的钙化及动脉瘤改变等,CT检查可以进行非常好的显示。

  腹部及盆部疾病的CT检查,应用日益广泛,主要用于肝、胆、胰、脾,腹膜腔及腹膜后间隙以及泌尿和生殖系统的疾病诊断。特别是占位性病变、炎症性和外伤性病变等。肠胃病变向腔外侵犯以及邻近和远处转移等。

  CT另外一个重要的功能在于重建,这个是其他影像学检查无法比拟的

曲面重建技术

(Curved Reconstruction ;CPR)

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多层面容积重建技术

(Multiplanar Volume Reconstructions;MPVR)

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CT仿真内窥镜 (CTVE)

仿真气管镜

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仿真喉镜

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CT仿真结肠镜

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  由此看来,CT检查是有其他检查所不能替代的作用的哦。