胸外科患者术前和术后的功能锻炼

科普文章 2016-11-14

  胸外科是主要治疗食管、纵膈和肺部等部位疾病的科室,主要以手术为主。

  

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  胸外科手术前的病人进行功能锻炼具有双重意义,一则可以通过锻炼中人际关系,病友间互相鼓励,以获得成功的经验等,会对自身的情绪有积极的影响,另一方面可以改善体质,增强体质,身心可以同时得到锻炼,是非常有益的。

  术前指导

  一、术前呼吸功能的训练与指导

  1、术前必须#戒烟2周,因为吸烟可以刺激呼吸道引起支气管炎,使呼吸道分泌物增多,增加肺部感染机会。

  

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  2、学会深呼吸法:责任护士会向您讲解坐位练习胸式深呼吸和平卧位练习腹式呼吸,每日2--3次,每次15分钟左右,同时进行适当的体育锻炼,如爬楼梯,吹气球等,以增加肺活量。

  

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  3、咳嗽排痰运动法:患者深呼吸后,用胸腹部力量作#咳嗽,咳嗽的强度以胸部震动为主,每日3次,每次10次左右。

  

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  4、吹气球方法:患者取坐位,深吸气后尽量将气球吹大,每天4∼6次,每次吹气球20次左右。通过吹气球,可以使肺充分膨胀,增加肺活量和#通气量,从而改善肺功能。

  5、爬楼梯运动

  

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  为改善患者的肺功能,鼓励患者做上下楼梯活动,每日2∼3次,运动速度、时间根据其耐受力而定,以增加肺活量及呼吸肌力量。

  6、雾化吸入

  

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  根据病情按医嘱进行解痉抗炎,给予雾化吸入。

  二、术后病人适当的全身活动是必要的,但要以全身身体状况允许为前提,因人而异。

  1、如果手术创伤较重,禁食患者,术后体力较差,不能下床时,可在床上做肢体运动和翻身动作。

  

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  2、 如无禁忌症,一般术后第二天试行在床边坐一段时间,并可尝试在旁人搀扶下站立,站立每天3--5次,每次3--5分钟;术后第三天应尝试在旁人搀扶下病室内走动,并根据个人情况,逐日增加活动量。

  3、如果身体恢复好,可逐步加大运动量,变换锻炼内容,从散步、气功、太极拳到做操。

  术后呼吸功能的训练和指导

  1、术后会因伤口疼全身肌肉紧张而抑制呼吸,呼吸快而表浅,可采取半卧位,膝下放枕头,保持姿式舒适,轻轻活动和按摩颈部和肩胛部以消除肌肉紧张,使呼吸保持适当的频率和幅度。

  

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  2、实施辅助呼吸,随着病人呼吸动作用手压迫胸廓,这样可以使吸气胸廓张时,增加吸氧和气流速度,又能使支气管内分泌物移动,胸廓也可因运动而不致僵硬,从而促进肺的膨胀。

  3、指导呼吸,每2h深呼吸10--20次,平卧位加强,有利于肺扩张,改善肺通气功能,提高肺的顺应性。

  

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  4、协助翻身拍背排痰,每两小时一次,进行有效咳嗽,利于呼吸道分泌物排出。同时结合雾化吸入,达到稀释痰液的目的。

  

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  5、早期运动训练,早期活动可预防坠积性肺炎及下肢静脉血栓形成,手术日麻醉恢复后,即可指导并协助患者开始活动。

  

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  6、体位指导

  患者全麻未清醒前取去枕平卧位,头偏向一侧,清醒后待血压平稳,及时取半卧位,使膈肌下降,肺膨胀,有利于通气和胸腔引流。

  指导小结

  术前进行系统的功能训练,能有效地减少术后肺部并发症的发生,同时术后进行功能锻炼,有利于患者生活自理能力的早期恢复,缩短了住院天数,提高了患者生活质量。

  

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