PICC系指经外周插入的中心静脉导管 (Peripherally Inserted Central Catheter),是用于静脉输液的一种管道。 PICC(外周静脉置入中心静脉导管)是指通过外周静脉血管，置入一根由硅胶材料制成的细长、柔软可弯曲的导管 ，到达心脏附近的大血管，其尖端定位于上腔静脉方法。

PICC的发展

　　1929 德国外科医师Forssmann 从自己前臂肘窝置入4Fr的输尿管到上腔静脉。成为历史上#个使用PICC的人。二十世纪七八十年代，PICC技术在化学治疗、刺激性药物输注、静脉营养治疗中逐渐应用。1997年引进中国，近十年在我国得到广泛临床使用。PICC避免了药物对病人血管的损伤，避免刺激性药物损伤血管内膜引起的血栓，解决了血管条件差病人输液的难题，长期输液治疗的病人避免了每天扎针的痛苦，并且在危重病人的抢救中发挥巨大作用。

　　使用 PICC导管的优点：

　　1、减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦。

　　2、PICC导管留置时间可长达一年，能为患者提供中期至长期的静脉输液治疗，能满足肿瘤病人常规化疗多个疗程的需要。

　　3、避免了刺激性药物对病人血管的损伤，保护了病人的外周静脉。

　　4、彻底杜绝和避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激，减少了病人的痛苦，也控制了医疗风险，杜绝了这类医疗事故的发生。

　　5、PICC置管比中心静脉导管置管的危险性要低，避免了颈部和胸部穿刺引起的严重并发症，如气胸、血胸。

　　6、感染的发生率较中心静脉导管低。

　　7、解决了外周血管条件差的病人输液难题。

　　8、导管不易脱出，稳定性好，液体流速不受患者体位的影响，输液时极大方便了病人的活动。

　　PICC适应症

　　(1)输液疗程在2周以上的静脉输液病人;

　　(2)化疗病人(药物以碱性为主要);(3)完全性肠外营养病人(TPN);

　　(4)脱水剂治疗的病人;(5)使用刺激性强的药物;(6)家庭病床的病人;(7)缺乏血管通道的倾向;(8)需要反复输液或血制品，或反复采血;

　　PICC禁忌症

　　1)已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者

　　2)预插管部位不能完成穿刺或固定

　　3)预插管途径有外伤史，血管外科手术史，放射治疗史，静脉血栓形成史，乳腺癌术后患侧上肢、动静脉造瘘、肢体肿胀者

　　4)患有严重出血性疾病的患者

　　5)血管顺应性差的患者

　　6)上腔静脉压迫综合征

　　7)确诊患者或疑似对器材的材质过敏者

　　维护----更换敷料

　　频率：首次置管后24小时内，将带纱布敷料更换，以后的常规维护透明贴每7天更换一次敷料，潮湿或松动应随时更换。 消毒顺序按逆时针和顺时针交替进行，整个外露导管必须全部覆盖在贴膜下，无张力粘贴，10×12CM大贴膜，并注明更换时间

　　维护----更换正压接头

　　频率：常规7天更换一次，有损坏、怀疑污染、不管什么原因取下接头后都应及时更换。

　　维护----冲洗导管不能用<10ML的注射器冲洗导管，更不能使用高压注射器从导管推注造影剂

　　不能用<10ML的注射器冲洗导管，更不能使用高压注射器从导管推注造影剂

　　20ML生理盐水脉冲式冲管

　　维护----注意事项

　　四禁三不

　　禁止使用小于10ML的注射器冲管给药

　　禁止将胶布直接贴于导管上

　　禁止将导管体外部分人为地移入体内

　　禁止将连接器打开后重复安装使用

　　不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂

　　不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管

　　不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内

　　PICC置管后健康教育

　　1. 局部压迫止血20—30分钟，置管当日注意观察有无渗血，如血液浸湿敷料，告知护士。

　　2. 选择袖口宽松、容易穿脱的衣服为宜。更衣时一定注意避免将PICC勾出或拔出，穿衣时，先穿置管侧衣袖再穿对侧衣袖。脱衣时，先脱对侧衣袖，再脱置管侧衣袖。

　　3. 置管侧手臂日常活动一般不受影响，但应避免提重物、拄拐杖、托举动作、引体向上、肘关节的剧烈运动等。

　　4. 坚持规范的功能锻炼，可行握拳、旋腕运动，握捏握力器，以促进上肢血液循环。

　　5. 睡觉时避免长时间压迫置管侧肢体，置管侧肢体不宜测血压。

　　6. 除耐高压导管外，禁止从PICC推注造影剂。

　　7. 保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士遵照标准程序更换。

　　8. 观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出;置管侧手臂有无肿胀、疼痛，有异常及时联络医生或护士。

　　9. 嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。

　　10. 不要使PICC导管接触锐利的物品，如剪刀、刀具、金属类等，避免损伤导管。

携带PICC患者离院健康教育

　　1. 置管患者可以淋浴，但尽量避免盆浴、泡澡。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，并用胶布贴紧，如贴膜松动、进水，请专业人员按规程立即更换贴膜。

　　2. 可进行适当活动，如家务劳动、慢跑等，但应避免置管侧手臂剧烈活动，如提重物，引体向上等，避免游泳。

　　3. 治疗间歇期每7天对PICC导管进行维护(冲管、封管、换贴膜、换肝素帽等)。

　　4. 请PICC护理门诊或正规医院的专业护士为您维护、治疗、处置。

　　5. 养成自查PICC的习惯注意观察导管有无移位、脱出、渗液、渗血的情况;穿刺点周围有无发红、疼痛、肿胀、硬结、皮疹和瘙痒等情况，有异常及时到PICC护理门诊或正规医院就诊。

　　6. 妥善保管并随身携带PICC维护手册，学习维护手册上的相关知识，提高自护能力。每次维护时携带手册，方便护士全面了解导管信息并详细记录。

　　7. 发生紧急情况的处理：

　　(1)如发生导管部分脱出，#不可自行回插，妥善固定，立即到医院就诊;导管全部脱出者立即用无菌纱布、无菌棉签、清洁的手绢或卫生纸等按压穿刺点，并妥善保存导管，立即去医院处理。

　　(2)如发生导管断裂或破损，在导管断裂上方靠近穿刺点处将导管压住折起，并用胶布固定，联系医务人员进一步处理。

日常活动

日常禁忌活动