近日，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）结直肠外科成功为一名74岁高龄患者完成联合胰十二指肠切除的扩大右半结肠癌根治术。术后患者恢复良好，已安全出院。该手术的成功实施标志着我院结直肠外科在复杂手术领域的进一步突破，为此类疾病患者带来了新的希望。

　　患者老年男性，因右侧腹痛3个月，停止排气、排便3周入院。入院后，行腹部CT提示：回盲部及升结肠肠壁不均匀增厚，考虑恶性，病变与相邻十二指肠降段水平段交界处分界不清，局部十二指肠明显增厚，肠周系膜淋巴结转移。右侧腹膜后不规则低密度影，合并肠穿孔可能，感染性病变可能，累及右肾筋膜。患者家属辗转多家医院，由于病情严重，不能手术，均建议保守治疗。经多方打听，患者家属得知我院在复杂疾病治疗方面有着丰富经验和显著成效，遂找到我院结直肠外科主任刘海义寻求帮助。刘海义主任仔细评估患者病情后，精心为患者制定了个性化综合治疗方案，尽可能减轻患者痛苦，延长生存期。

　　刘海义主任分析，升结肠毗邻多个重要器官，包括肝、胆、胃及十二指肠，此处肿瘤容易侵犯周围组织，尤其是侵犯十二指肠。以往的传统观点判断侵犯十二指肠后，为手术不可切除癌种。但是近些年的研究发现，如果没有肝、肺等远处转移，即使是局部晚期升结肠癌，通过扩大的右半结肠切除，包括联合胰十二指肠切除或十二指肠局部切除，仍然有望实现根治性切除。为此，刘海义主任通过多学科联合会诊，精准评估肿瘤范围及潜在转移风险，结合患者的全身状况及耐受力，精心规划手术方案。患者合并肠梗阻、肠穿孔，经外院肠梗阻保守治疗后，病情未见明显缓解，如不行手术解除，恐有生命危险。但患者属于高龄群体，梗阻时间较长，营养状况较差，各脏器功能逐步衰退，合并肠穿孔，腹膜后感染，腹腔脓肿形成，手术风险很大。同时，右半结肠切除术联合胰十二指肠切除术，是一项复杂而艰巨的挑战。要切除十二指肠球部、降部及部分水平部，胰头及钩突，胃窦及幽门，胆囊及胆总管，乃至部分肝脏等器官，患者会有胆管空肠吻合口、胃空肠吻合口、胰管空肠吻合口、回肠横结肠吻合口、十二指肠残端，共计五处吻合口，对手术技术要求极高。由于患者营养状况较差，合并感染，如术后出现任一吻合口瘘，都可能引发严重的并发症，甚至危及生命。经患者家属商量后，决定接受手术治疗方案。为此，结直肠外科充分准备各类应急预案，确保能够应对各种突发状况。

　　经过充分的术前准备，手术由我院结直肠外科主任刘海义和胃肠外科病区主任翟刚主刀，姜慧员、韩俊亮、郭宏伟担任助手，麻醉科朱毅副主任医师密切配合，刘文娟和闫丽霞组成护理团队提供周密的手术支持。手术过程中，团队成员严谨操作，经过4个小时的共同努力，成功切除肿瘤，最大限度地保护了患者的生理功能。术后患者被安全送至重症监护室进行后续观察与治疗。恢复期间，团队对患者的各项生理指标进行了严密监控，针对吻合口的管理采取了严格的治疗措施。患者在全体医护人员精心的治疗和护理下，恢复情况良好，未出现严重并发症。术后第二周，患者逐渐进食，吻合口愈合情况理想，无并发症。术后第三周，患者营养状况明显改善，体力逐渐恢复。医护团队持续对患者的生理指标进行监测，确保吻合口愈合稳定，同时加强心理辅导，帮助患者建立积极的生活态度。在医护人员不懈的努力下，患者达到出院指标，开启新生。

　　此次手术的成功实施不仅为患者带来了生的希望，更体现出我院结直肠外科在复杂疾病诊治方面的实力与担当。该成功案例，是我院整合外科、内科、医学影像科等多领域专家智慧，体现诊疗综合实力的又一力证。多学科合作，将为患者带来更为安全可靠的医疗保障。我院将多措并举不断开展临床研究与技术创新，充分发挥多学科联合诊疗优势，提升诊疗水平与专业技术，为复杂疾病的治疗提供更多可能。

　　科普小知识/

　　升结肠癌的临床特点及预防：

　　升结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，多见于中老年人，临床症状包括腹痛、便秘或腹泻、体重下降等。其特点是早期症状隐匿，发现时往往已处于中晚期。然而，随着医疗技术的进步，通过精准的手术及综合治疗，患者的生存率和生活质量都有了显著提高。

　　升结肠癌其发病机制与遗传、环境和生活方式等因素密切相关。在治疗上，早期诊断和综合治疗是关键。早期病变多采用外科手术切除，并辅以化疗、放疗及靶向治疗等综合治疗方案。目前，随着精准医疗的推进，个体化治疗已成为提高疗效的重要手段。

　　此外，针对升结肠癌的预防，我们强调健康生活方式的重要性，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。通过这些措施，可以有效降低患病风险。同时，我们也鼓励定期体检，尤其是中老年人群，以便早发现、早治疗。

出诊信息

　　●为省优秀专家，▲为学科带头人

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