技术带动提升，品牌引领发展。随着国家肿瘤区域医疗中心建设的深入稳步推进，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）开启了高质量发展的全新征程。我国著名结直肠外科专家、NOSES技术创始人王锡山教授担任医院总院长以来，NOSES这项被誉为“微创中微创”的中国原创前沿技术在我院落地生根，得到广泛开展，成为国家肿瘤区域医疗中心的亮点成效和闪亮名片。

　　王锡山教授目前建立了以结直肠NOSES创新术式为代表的多学科NOSES技术体系，目前项目团队也已建立了一个包含76种创新术式的多学科NOSES术式体系，包括结直肠术式21种、胃术式9种、妇科术式6种、泌尿术式3种、肝胆胰脾术式5种、其他疑难复杂NOSES术式32种，这些术式涵盖了腹盆腔各个脏器疾病，均达到肿瘤根治与微创无疤的完美结合。NOSES手术即经自然腔道取标本手术（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery），巧妙地结合了无疤理念与常规微创设备，通过人体自然腔道（直肠、阴道、口腔）将手术标本取出，仅留下腹腔镜手术时的几个小孔，康复后几乎没有腹壁瘢痕。与传统的腹腔镜手术相比，NOSES手术的优势是：避免了辅助的取标本切口，创伤更小；患者显著减少镇痛药物的使用；腹壁功能更好，美容效果更佳；患者恢复更快，没有传统开放手术后卧床时间长、下地需要家人搀扶的痛苦等。该术式已经得到国内、国际微创外科领域的高度关注与广泛认可。

　　“用技术赢得天下，靠德行赢得未来。”王锡山总院长的到来，吸引了全国各地众多患者慕名而来，先后收治来自全国20个省、自治区、直辖市的200余名患者在我院就诊，均得到良好治疗。目前已为133名患者实施NOSES手术，其中横结肠癌NOSES为世界首例；NOSESⅠ式E法领先于国内先进水平；NOSES-Ⅷb和机器人NOSES手术均为山西省首例，填补了省内技术空白。

　　一位来自黑龙江的患者，诊断为横结肠癌（cT3N+M0），术前CT检查提示肿物位于横结肠中段。王锡山总院长按照肿瘤根治原则，实施腹腔镜横结肠癌根治术（NOSES），游离出结肠中血管，清扫其根部淋巴结；沿着肠系膜上静脉游离出Henle干及分支，离断右结肠、副右结肠静脉；游离松解结肠脾曲、肝曲；腔镜下完成功能性侧侧吻合的消化道重建；最后在腹膜返折上方约5cm处纵行切开直肠，按照无瘤、无菌原则经肛门取出标本。目前尚未见相关报道，该例手术属世界首例。

　　一位来自北京的患者，诊断为回盲部癌。王锡山总院长带领结直肠外科团队为患者成功实施腹腔镜右半结肠癌根治术（NOSES-Ⅷb法），在将肿瘤根治性切除的同时，实现了高难度“微创中的微创”手术。NOSES-Ⅷb法由于手术难度大、操作复杂，国内仅少数医疗机构可以开展，尤其男性右半结肠肿瘤已不再是NOSES手术的禁区，更多患者有望通过该术式获得更大益处。该手术也是我省开展的首例右半结直肠经直肠取标本（NOSES-Ⅷb法）手术。

　　王锡山总院长带领结直肠外科团队完成了我省首例达芬奇机器人直肠癌NOSES根治术。“机器人”手术平台具有三维放大、灵活、稳定和实时荧光显影等优点，可以更好地保护神经，减少术中出血，改善术后功能，提高患者术后生存质量。该例手术的成功实施，将NOSES的技术理念和达芬奇机器人完美结合，将“微创中微创”发挥到极致，实现了与国际水平的接轨，目前已完成机器人手术20余台。

　　“一个人的努力是加法效应，一个团队的努力是乘法效应。” 我院结直肠外科作为山西省临床重点专科，一直领先于全省结直肠肿瘤外科领域，曾于2019年率先在省内尝试开展NOSES手术，但因掌握的类型较少，手术量不多，急需突破技术上的“瓶颈”，推动更为成熟精准的技术提升。在王锡山总院长的带领下，结直肠外科“近水楼台先得月”，在王院长开展手术过程中，科室医生全程观摩学习，“打开系膜、分离血管、根部结扎、切除完成等……”一整套行云流水的操作，让大家直观感受到NOSES手术的独有魅力；王锡山总院长亲自教学并详细解说手术要领，帮助科室医生熟悉掌握这项技术。如今结直肠外科每位带组医师都能独立完成NOSES手术。

　　“在规范中创新，在创新中务实，在务实中求真，在求真中前行。”随着NOSES技术品牌的延伸和发展，由王锡山总院长牵头成立全国首个盆腔疑难复杂肿瘤诊治中心，这项技术已从结直肠外科逐步推广到妇瘤科、泌尿外科、骨软组织肿瘤科等多个学科。同时，充分发挥国家肿瘤区域医疗中心的引领带动作用，推动基层肿瘤规范化诊疗，通过医院和中国NOSES联盟山西分会、山西省抗癌协会大肠癌专业委员会等平台，组织基层行指南巡讲、召开山西省NOSES年会、NOSES巡讲、机器人NOSES手术直播、国际外科会议手术直播演示等，传授NOSES手术的要点及难点，推广NOSES手术临床应用，帮助更多医疗机构和国内外医师成功开展NOSES手术。

　　“智者天下，善者未来。”开腹根治手术是基石，常规微创手术是主流，外科手术的最高境界就是要做到无切口。自然腔道手术可以尽可能减轻手术切口给患者带来的创伤、疼痛与疤痕。NOSES是高选择的术式，不仅适用于肿瘤，还适用于其他非恶性肿瘤的疾病。在国家肿瘤区域医疗中心建设进程中，全院务实创新，开拓奋进，以NOSES手术为代表，外科整体水平国内先进，切实解决老百姓在家门口看大病、治重病的困难，同时吸引周边区域患者前来就医，显著提升人民群众健康获得感、幸福感，为健康中国、健康山西建设持续作出新的更大贡献。

/ 王锡山 /

国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院院长助理、结直肠外科主任

中国医学科学院肿瘤医院山西医院总院长

　　主任医师，博士生导师。兼任中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会主任委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员会主任委员、国际NOSES联盟主席、中国NOSES联盟主席、中国医师协会第四届理事会常务理事、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会NOSES专委会主任委员等一系列学术要职。创办《中华结直肠疾病电子杂志》，担任主编。发表医学论文481篇，其中SCI论文102篇。主编、参编十四五规划教材《肿瘤学概论》和十三五规划教材《外科学》等结直肠癌专著40余部，主编出版卫生部音像教材30多部。主持国家重点研发计划“精准医学研究”重点专项，国家自然科学基金面上项目等20余项课题，发明专利共12项。与MD Anderson癌症中心、耶鲁大学医学院、韩国延世大学、莫斯科国立第一医科大学等知名医学中心建立了良好的合作机制，在多个国际协会担任委员职务，具有较强的国际影响力。主编NOSES系列多语种专著荣获“第五届中国出版政府奖提名奖”。先后获得吴阶平-保罗·杨森医学药学奖，全国“大医精神”奖，“国之名医”，“金柳叶刀”奖以及“十大医学原创突破”等。先后培养博士研究生33名，硕士研究生49名，博士后8人，为国内各大三甲医院输送了大量优秀人才。

　　长期致力于结直肠恶性肿瘤的规范化诊疗研究以及肿瘤基础研究，创立了“微创中微创，疑难中疑难”的科室特色品牌。提出并完善了经自然腔道取标本手术（NOSES）理论和技术体系。先后完成多种结直肠肿瘤高难度手术，细化晚期结直肠癌TNM分期，显著提高晚期结直肠癌患者的生存率。

　　医院地址

　　院本部：山西省太原市杏花岭区职工新村3号

　　南院区（乳腺诊疗中心）：山西省太原市小店区创新街3号