垂体腺瘤是一种常见的颅内肿瘤,约占颅内肿瘤总数的10%,绝大多数为良性腺瘤,近年来有增多趋势,特别是育龄妇女。
1、常见不同种类垂体腺瘤的内分泌表现
(1)、泌乳素细胞腺瘤:约占垂体腺瘤总数的40%~50%,主要表现为闭经、溢乳、不育,还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为性欲减退、阳萎、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等。
(2)、生长激素细胞腺瘤:约占垂体腺瘤总数的约占20%~30%,主要表现为分泌生长激素过多。未成年病人可发生生长过速,甚至发育成巨人。成人患者为肢端肥大的表现,如面容改变,额头变大,下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、毛发皮肤粗糙,色素沉着,手指麻木等。
(3)、促肾上腺皮质激素细胞腺瘤:约占垂体腺瘤总数的约占5%~15%,主要表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、腹部大腿部皮肤有紫纹等。重者闭经、性欲减退、全身乏力,甚至卧床不起。有的病人可合并有高血压、糖尿病等。
2、视力视野障碍
早期垂体腺瘤常无视力视野障碍,若如肿瘤长大,肿瘤向鞍上生长压迫视交叉,会表现为视力下降、视野缺损,渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲,如果未及时治疗,视野缺损可再扩大,并且视力也有减退,以致失明;若是肿瘤侵犯了垂体周围的神经血管丛海绵窦,会出现神经受压症状如上眼睑下垂、瞳孔变大等临床表现。
3、头痛
早期垂体腺瘤在蝶鞍内生长,引起鞍内压力增高、鞍膈受压可引起头痛。头痛多位于两颞侧、前额及眼球后部,若肿瘤向上生长,突破鞍膈后鞍内压力降低,头痛可减轻或消失。若肿瘤向鞍旁发展,压迫三叉神经和分布到颅底血管的痛觉感觉纤维,若瘤体增大突入第三脑室引起脑脊液循环障碍,可出现颅内压增高可引起头痛。
4、其他神经症状和体征
如果垂体腺瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑,可致多饮多尿;如果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁,则出现动眼神经或外展神经麻痹;如果肿瘤穿过鞍隔再向上生长致额叶腹侧部,有时出现精神症状;如果肿瘤向后生长,可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。