近日，我院胸外科主任廉建红教授团队成功为一位巨大纵隔脂肪肉瘤患者行根治性切除术。在以胸外科为主的多学科共同努力下，患者现已康复出院。

　　患者王某，男，59岁，因咳嗽、气短入院。胸部CT检查发现纵隔巨大脂肪密度组成的肿块，肿物巨大，累及两侧胸腔，覆盖在心脏和大血管周围，纵隔及心脏左偏，双肺肺不张。肺功能提示重度通气功能障碍。

　　廉建红团队考虑到该患者肿物巨大、侵及范围广，手术难度和术后出现相关并发症的风险较高，决定行术前院内MDT讨论。胸外科、麻醉科、ICU、介入治疗科、医学影像科各专业专家和洁净手术部护理团队，共同全面分析，认真讨论，确定了详细的手术方案，并对手术过程进行了详细的推演，完善术前相关检查检验，针对术中、术后可能出现的情况制定了详细的应对方案。

　　经胸外科主任廉建红主刀，麻醉科医师李国华实施麻醉，患者在全身麻醉下行胸骨正中切口纵隔肿物切除术+双侧膈肌折叠术+左无名静脉成形术。术中可见肿瘤巨大，压迫心脏，填满右侧胸腔，且向左延及左侧胸腔，右侧肺受压完全不张，左侧肺部分受压，且肿瘤已侵犯双侧膈神经及左无名静脉，手术难度极大，手术风险极高。在麻醉医师的保驾护航下和洁净手术部护理团队协作下，廉建红团队精细操作，完整切除肿瘤（术后肿瘤标本大小30×26×18厘米），且行双侧膈肌折叠术及左无名静脉成形术，保障了患者术后生活质量，减少了术后复发风险，提高了患者生存率。

　　因患者双侧膈神经受损，且双肺长期受压，呼吸功能受损，压迫解除后易形成复张性肺水肿，因此术后需予以充足供氧，遂予以术后转入ICU，呼吸机辅助呼吸治疗。ICU主任段燕为患者制定了改善呼吸功能治疗方案，经过逐步进行呼吸功能锻炼，最终顺利撤掉呼吸机。患者术后血液呈高凝状态，血栓形成，介入治疗科主任于世平及时进入干预，第一时间处理血栓，让患者转危为安，使患者再次度过难关。在我院医护团队的精细治疗和护理下，患者恢复良好，现已顺利出院。

　　胸外科主任廉建红介绍，纵隔脂肪瘤和脂肪肉瘤是罕见的纵隔肿瘤，主要发生在前纵隔，占原发性纵隔肿瘤的1.6%-2.3%。脂肪肉瘤有五种组织学类型：高分化、黏液样、去分化、多形性和圆细胞型。高分化脂肪肉瘤最常见，可进一步分为脂肪瘤样脂肪肉瘤、硬化性脂肪肉瘤、炎性细胞性脂肪肉瘤三种类型。治疗上脂肪瘤和脂肪肉瘤均对化疗或放疗不敏感，手术切除是一线治疗。目前为止，全球如此巨大纵隔肿瘤均属罕见，该患者肿瘤的成功切除及术后的顺利恢复是全院多学科共同协作的结果，体现了多学科合作的重要性。

　　中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）年手术量2.4万余台次，综合实力位居全国肿瘤专科医院前十位。医院胸外科有四个病区，总开放床位数200余张，年均门诊量及手术量均居全省同专业领域第一位。科室主要开展食管癌、贲门癌、肺癌、胸壁肿瘤等常见胸外科疾病的诊治工作，常规开展全腔镜下解剖性肺段切除术、胸腔镜下联合肺亚段切除术、自主呼吸麻醉下胸腔镜手术、胸腔镜下肺叶切除术、气管袖式成形吻合术、经剑突下胸腔镜前纵隔肿物切除术、胸腹腔镜联合食管癌根治术等具有国内领先水平的新术式，临床医疗技术雄厚，位居国内外相同领域前列。医院胸外科将继续以更加精湛的专业技术和更加贴心的医疗服务，为患者的生命健康保驾护航。

　　科普小知识

　　科普小知识：

　　1.胸部手术后，咳嗽会不会影响术后恢复？

　　咳嗽咳痰不但不会影响术后康复，而且对患者恢复大有裨益。

　　（1）咳嗽能促进肺的复张。我们可以把人的肺理解成气球，一呼一吸就像气球的放气和充气。但是术后患者的肺可能无法像原来一样完全复张，需要通过多咳嗽来帮助肺组织复张。

　　（2）手术结束后肺叶如果不能充分的膨胀，就意味着机体不能充分地进行通气换气，继而产生胸闷憋气、缺氧的症状。因此术后的肺功能自主锻炼尤为重要，而科学合理的咳嗽就是其中最简单有效的一种锻炼方式。因此，术后咳嗽是非常重要的，一定要多咳嗽！有的患者怕痛不肯咳嗽，或者只发出“咳、咳、咳”声音的“假咳嗽”，这都是没有效果的。

　　2.如何有效咳嗽？

　　（1）进行三、四次腹式呼吸。吸：鼻子深缓吸气2秒，吸气腹部自然膨胀。吸饱气后，保持3-5秒；呼：用口呼气4-10秒，上腹部内凹陷，呼尽后，保持3-5秒。

　　（2）深吸气末屏住呼吸3-5秒。

　　（3）用爆发力进行2-3次短促有力的咳嗽，咳出痰液。

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