我们国家是一个癌症高发区,特别是食道癌、胃癌、大肠癌的发病率很高,这些病诊断的时候往往比较晚期了,很多外科开刀的机会都没有。大量的晚期病人很容易产生管腔狭窄,或因肿瘤的溃烂无法正常进食,这样的病人非常痛苦。其实进食除了维持我们本身的生活之外,也是人的一种享受。所以对病人来说,是非常重要的一个需求。通过用一个支架,能够打通他的通道,让他正常的进食,完成他的排泄,这对病人是一个非常大的获益。
我们采用金属支架作为肠腔内支撑治疗胃窦、十二指肠、结直肠恶性梗阻。即在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将肠道撑开,使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅,可作为结直肠癌恶性梗阻的#或暂时性治疗,并为择期手术创造条件。胃肠道支架适用于因腹部晚期恶性肿瘤侵犯、压迫或其他恶性病变导致胃窦、十二指肠、结肠、直肠狭窄梗阻和术后吻合口狭窄的病人。
胃窦及十二指肠支架 适用于:胃出口恶性梗阻;十二指肠恶性梗阻;肝门部肿瘤或胰腺肿瘤外压或侵犯。研究表明十二指肠支架置入与外科分流术相比成功率更高、操作后开始进食的时间更短、并发症发生率更低、胃排空延迟的发生率更低、住院时间更短、30死亡率无差异。
结直肠支架 暂时过渡性放置替代结肠造口术:有效缓解病人梗阻症状,避免进行急诊外科手术。使外科医生能够获得充分的时间,可以对病人的情况进行全面的评估和判断,采取#的个体化治疗方案。
替代姑息性结肠造口术:无法切除的原发性/复发性结直肠恶性肿瘤;不能切除的盆腔恶性肿瘤侵润结直肠至恶性梗阻;已有广泛转移,有严重的合并症不能耐受手术或拒绝手术者。国内外研究表明内镜下结肠支架置入术中位技术成功率96%;中位临床成功率92%;支架保持通畅的中位时间106天,中位再次干预率<20%。
郭斌